2025-10-311.4万
成人经常扁桃体炎发炎的病因包括病原体感染(主要致病菌及传播途径)和自身因素(扁桃体隐窝引流不畅、免疫力状况);临床表现有局部的咽痛、扁桃体肿大和全身的发热、全身不适;诊断通过体格检查(扁桃体、咽部检查)和实验室检查(血常规、病原体检测);治疗包括一般治疗、抗感染治疗、局部治疗;预防需增强免疫力、注意个人卫生、及时治疗相关疾病,特殊人群如糖尿病患者要特殊注意血糖控制等。
一、病因方面
(一)病原体感染
1.主要病原体:成人经常扁桃体炎发炎多由乙型溶血性链球菌为主要致病菌,此外,葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。这些病原体在人体抵抗力下降时容易侵入扁桃体引发炎症。例如,当人体过度劳累、受凉等导致抵抗力降低时,隐藏在扁桃体隐窝内的病原体就会大量繁殖,从而引发炎症。
2.传播途径:主要通过飞沫、直接接触等方式传播。比如在人群密集的场所,与患有扁桃体炎的患者近距离接触,就有可能感染相关病原体而导致自身发病。
(二)自身因素
1.扁桃体隐窝引流不畅:扁桃体隐窝比较深,容易有细菌、病毒等残留,如果引流不畅,就为病原体的滋生提供了有利环境,长期如此就容易反复发炎。例如,扁桃体隐窝内的食物残渣、细菌等不能及时排出,就会不断刺激扁桃体组织,引发炎症反应。
2.免疫力状况:成年人如果本身免疫力低下,比如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病,或者长期服用免疫抑制剂等,就更容易受到病原体的侵袭,导致扁桃体炎反复发炎。另外,长期处于精神压力大、作息不规律的状态下,也会影响免疫力,使扁桃体炎容易反复发作。
二、临床表现方面
(一)局部症状
1.咽痛:多为明显的咽痛,尤其是在吞咽时疼痛加剧,疼痛可放射至耳部。病情较轻时可能只是咽部的不适感,随着炎症加重,咽痛会逐渐明显。
2.扁桃体肿大:扁桃体可不同程度地肿大,严重时可能会影响呼吸和吞咽。肿大的扁桃体表面可能会有脓性分泌物附着,有时可见隐窝口有黄白色点状渗出物。
(二)全身症状
1.发热:可出现不同程度的发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,发热可持续数天。儿童患者相对成人更容易出现高热的情况,但成人也可能出现较为明显的发热症状。
2.全身不适:患者可能会感到乏力、头痛、食欲减退等全身不适症状,影响日常生活和工作。
三、诊断方面
(一)体格检查
1.扁桃体检查:医生会观察扁桃体的大小、颜色、表面情况等。可见扁桃体充血、肿胀,表面有渗出物等表现。同时会检查颈部淋巴结是否有肿大、压痛等情况。
2.咽部检查:查看咽部黏膜是否有充血、水肿等情况,初步判断炎症的范围和程度。
(二)实验室检查
1.血常规:白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高,提示有细菌感染的可能。但如果是病毒感染引起的扁桃体炎,白细胞计数可能正常或略有变化。例如,细菌感染导致的扁桃体炎,血常规中白细胞总数一般会超过10×10^9/L,中性粒细胞比例也会明显升高。
2.病原体检测:必要时可进行咽拭子培养,以明确具体的病原体类型,有助于针对性治疗。通过咽拭子采集扁桃体表面的分泌物进行培养,可以确定是哪种细菌感染以及对哪种抗生素敏感等情况。
四、治疗与预防方面
(一)治疗
1.一般治疗:患者应注意休息,多饮水,进易消化、营养丰富的半流质饮食。比如多吃粥、面条等食物,避免食用辛辣、刺激性食物,以免加重咽部不适。
2.抗感染治疗:如果是细菌感染引起的,可根据病原体培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。常用的抗生素有青霉素类、头孢菌素类等。如果是病毒感染引起的,一般以对症治疗为主,可使用一些抗病毒药物,但需在医生指导下使用。
3.局部治疗:可使用复方硼砂溶液等含漱液进行漱口,有助于清洁口腔、减轻炎症。也可以局部涂抹一些消炎药物,但需在医生操作下进行。
(二)预防
1.增强免疫力:成年人应保持良好的生活方式,均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,如多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。同时要保证充足的睡眠,避免熬夜,适当进行体育锻炼,如慢跑、游泳、打太极拳等,以增强身体的抵抗力。
2.注意个人卫生:养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,避免用手触摸口鼻,在流感高发季节尽量避免去人群密集的场所,如果必须前往,最好佩戴口罩。另外,要保持室内空气流通,定期开窗通风。
3.及时治疗相关疾病:积极治疗可能诱发扁桃体炎的相关疾病,如鼻炎、咽炎等。如果患有糖尿病等慢性疾病,要积极控制病情,以减少因免疫力低下而导致扁桃体炎反复发作的风险。
对于特殊人群,比如患有糖尿病的成人,在预防和治疗扁桃体炎时,要更加注意血糖的控制,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会增加扁桃体炎的发病风险和加重病情。在治疗过程中使用药物时,要特别注意药物对血糖等指标的影响,遵循医生的指导进行规范治疗。

刘良发主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科
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