2026-06-161.84万
流产包括人工流产和药物流产，人工流产术前需做B超、血常规等检查，术前要禁食禁饮、做好个人卫生，术中要消毒并操作，术后要观察及注意休息等；药物流产适用于特定情况且需术前检查，要按规定服用药物，术后要观察胚胎排出、阴道出血及感染情况。
一、流产手续的一般流程
（一）术前检查
1.B超检查
通过B超可以确定宫内妊娠，明确孕囊的大小、位置等情况，这对于判断流产方式很重要。不同年龄的女性，孕囊情况可能因月经周期等因素有所不同，比如年轻女性月经周期规律的话，孕囊大小与停经天数相符；而有过流产史或月经不规律的女性，孕囊情况可能会有差异。
对于有特殊病史的女性，如患有心脏病等，B超检查还能辅助评估身体整体状况以确定是否能耐受流产手术。
2.血常规、凝血功能等检查
血常规可以了解患者是否有贫血以及感染等情况。如果患者存在贫血，需要评估是否能进行流产手术以及术前是否需要纠正贫血等处理。对于不同年龄的女性，正常血常规指标范围是一样的，但年龄可能影响身体的代偿能力，比如年轻女性代偿能力相对较好，而年龄较大的女性可能代偿能力较弱。
凝血功能检查是为了防止术中出血过多，若凝血功能异常，需要先进行相应的治疗调整，待凝血功能改善后再考虑流产手术。
（二）术前准备
1.饮食方面
一般要求术前6-8小时禁食，4小时禁饮，防止术中呕吐引起窒息等情况。对于不同年龄的女性，比如青少年可能需要更耐心地解释禁食禁饮的重要性以取得配合；而成年女性如果有特殊情况，如低血糖等，需要提前告知医生进行评估调整。
2.个人卫生
术前需要清洗外阴，保持外阴清洁，但要注意避免阴道内冲洗，防止引起感染。不同生活方式的女性，如经常进行阴道冲洗的女性，需要纠正这种不良习惯并做好外阴清洁准备。
（三）手术过程（以人工流产术为例）
1.消毒
医生会对外阴、阴道进行消毒，采用碘伏等消毒剂，按照严格的消毒流程进行，防止手术过程中感染。对于有特殊病史的女性，如患有阴道炎等，需要先治疗阴道炎控制病情后再进行消毒等手术准备，因为阴道炎时阴道内环境差，容易在手术中导致上行感染。
2.手术操作
医生通过阴道窥器暴露宫颈，然后用宫颈钳夹住宫颈，用探针探测宫腔深度，再用扩张器依次扩张宫颈，最后用吸管或刮匙将宫腔内的孕囊等组织吸出或刮出。不同孕周的女性，手术操作难度不同，孕周较大时，孕囊较大，手术操作需要更谨慎，避免残留等情况。
（四）术后处理
1.观察
术后需要在观察室观察半小时到1小时，观察阴道出血情况以及有无腹痛等不适。对于不同年龄的女性，比如青少年可能对疼痛等不适的表达相对不明确，需要医护人员更仔细观察；而成年女性如果出现异常情况能更及时反馈。
2.休息与注意事项
术后需要休息2周左右。注意保持外阴清洁，1个月内禁止性生活和盆浴，防止感染。不同生活方式的女性，如术后立即恢复高强度工作的女性，需要强调休息的重要性，因为过早劳累可能影响身体恢复，甚至导致子宫复旧不良等情况。
二、药物流产手续
（一）适用情况及术前检查
1.适用情况
一般适用于妊娠≤49日，年龄在18-40岁之间健康的女性，但有一些禁忌证的女性不能进行药物流产，如患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病，肝肾功能异常，各种器官的良性或恶性肿瘤等。不同年龄的女性，身体对药物的耐受等情况不同，比如年龄较大的女性可能存在肝肾功能相对减退的情况，需要更严格评估是否适合药物流产。
2.术前检查
同样需要进行B超检查确定宫内妊娠，血常规、凝血功能等检查。对于有特殊病史的女性，如患有心脏病且正在服用某些药物的女性，需要评估药物之间的相互作用以及身体状况是否能耐受药物流产。
（二）药物服用
1.药物使用
一般是先服用米非司酮，然后再服用米索前列醇。米非司酮可以拮抗孕激素，使胚胎松动，米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。不同年龄的女性对药物的反应可能有差异，比如年轻女性可能对药物的敏感性相对较好，但也需要密切观察。
2.服药注意事项
服用米非司酮时可以空腹或进食2小时后服用，服用米索前列醇时一般是空腹或进食后2小时服用，且服用米索前列醇后需要在医院观察，因为服用米索前列醇后可能会出现腹痛、阴道出血等情况，以便及时处理。
（三）术后观察与处理
1.观察胚胎排出情况
医生需要观察是否有完整的孕囊排出，若孕囊未排出或排出不完整，可能需要进行清宫等处理。对于不同年龄的女性，孕囊排出的情况可能不同，比如年轻女性子宫收缩相对较好，可能孕囊排出较顺利；而年龄较大的女性可能子宫收缩力稍差，需要更关注孕囊排出情况。
2.阴道出血及感染观察
术后需要观察阴道出血时间和出血量，一般阴道出血会在1-2周内逐渐停止，如果阴道出血时间过长、出血量过多或伴有发热、腹痛等情况，需要及时就诊。对于有特殊病史的女性，如患有盆腔炎等，术后更需要密切观察感染情况，因为这类女性本身有感染隐患，术后更容易发生感染。
朱磊副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
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