2025-10-311.8万
哮喘的发病受遗传和环境因素影响。遗传具倾向，影响免疫系统等致气道易炎和高反应。环境因素中，过敏原暴露包括室内外尘螨、霉菌、花粉、宠物过敏原等；职业性因素与接触相关过敏原或刺激物有关；空气污染分室外和室内，室外污染物及室内油烟、烟雾可刺激气道；呼吸道感染中病毒（如合胞、鼻病毒等）和细菌感染可诱发或加重病情；气候变化、运动等也可诱发哮喘。
一、遗传因素
1.具体情况：哮喘具有一定的遗传倾向。如果家族中有哮喘患者，那么亲属患哮喘的风险会高于普通人群。研究表明，哮喘的遗传度约为70%-80%，也就是说遗传因素在哮喘的发病中起到较为重要的作用。遗传因素主要通过影响免疫系统的发育、气道的反应性等方面来增加个体患哮喘的易感性。例如，某些基因的突变或多态性可能导致气道上皮细胞功能异常、Th1/Th2细胞失衡等，使得气道更容易发生炎症和高反应性。
2.与年龄、性别等因素的关系：不同年龄、性别的人群都可能受到遗传因素的影响，但总体遗传背景对哮喘发病的影响是普遍存在的。对于有哮喘家族史的儿童，相对更容易在婴幼儿期或儿童期出现哮喘相关症状；而在成年后，遗传因素仍然是哮喘发病的重要基础之一，不过性别因素在遗传易感性方面的差异相对不那么突出，但在哮喘的临床表现和病情严重程度上可能会有一定影响，比如女性哮喘患者在月经周期、妊娠等特殊时期哮喘症状可能会有变化。
二、环境因素
1.过敏原暴露
室内过敏原：尘螨是最常见的室内过敏原之一，尤其是屋尘螨和粉尘螨。尘螨的排泄物、尸体碎片等都是过敏原，在家庭环境中，如床垫、枕头、沙发、地毯等处容易滋生尘螨。对于儿童来说，由于他们在室内活动时间较长，接触尘螨的机会更多，更容易因尘螨过敏而引发哮喘。例如，在潮湿、温暖的环境中尘螨繁殖更快，若家庭通风不良、清洁不到位，就会增加尘螨暴露的风险。此外，室内的霉菌也是常见过敏原，尤其是在湿度较高的地方，如浴室、地下室等，霉菌孢子飘散在空气中被人体吸入后可能诱发哮喘发作。
室外过敏原：花粉也是重要的室外过敏原，不同季节有不同的花粉过敏原。春季常见的有树花粉，如杨树、柳树等；秋季则多为草花粉。在花粉传播的季节，花粉飘散在空气中，接触到过敏体质的人群后，可通过呼吸道进入体内引发过敏反应，导致哮喘发作。还有宠物过敏原，如猫、狗的皮毛、唾液、尿液等中含有的过敏原蛋白，接触后也可能引起哮喘发作，尤其是有宠物饲养的家庭，儿童与宠物密切接触时更易受到影响。
2.职业性因素：某些职业环境中存在的职业性过敏原或刺激物也可引起哮喘。例如，纺织业、皮毛加工业中的工人可能接触到棉尘、动物皮毛等过敏原；化工行业中接触到甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐等化学物质的工人，这些物质可刺激气道，导致气道炎症和高反应性，从而引发职业性哮喘。不同职业的人群因接触不同的职业性因素，哮喘发病的风险和临床表现也有所不同，而且随着工作环境的改善和职业防护措施的加强，职业性哮喘的发病率可能会有所降低，但对于从事相关职业的人群来说，仍需高度重视职业环境对哮喘发病的影响。
3.空气污染
室外空气污染：空气中的污染物如二氧化硫、氮氧化物、臭氧、颗粒物（PM2.5、PM10等）等可刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，导致气道炎症和高反应性。长期暴露在污染的空气中会增加哮喘的发病风险和病情的严重性。例如，在交通繁忙的城市地区，汽车尾气排放的污染物较多，居民长期处于这样的环境中，哮喘的患病率相对较高。而且不同地区的空气污染程度不同，哮喘的发病率也会有所差异，在工业发达、污染严重的地区，哮喘的发病率可能相对较高。
室内空气污染：室内的空气污染也不容忽视，如烹饪时产生的油烟、吸烟产生的烟雾等。烹饪油烟中含有多种有害物质，长期吸入可刺激气道；吸烟产生的烟雾中含有尼古丁、焦油等多种有害成分，无论是主动吸烟还是被动吸烟，都可引起气道炎症，加重哮喘患者的病情，对健康人群也可能诱发哮喘。对于儿童和老年人等易感人群来说，室内空气污染的影响更为明显，应尽量避免在室内烹饪时产生大量油烟，倡导无烟环境。
4.呼吸道感染
病毒感染：多种病毒感染可诱发哮喘发作或加重病情。其中，呼吸道合胞病毒、鼻病毒、流感病毒等是常见的引起儿童哮喘发作的病毒病原体。病毒感染可损伤气道上皮细胞，激活气道的免疫反应，导致Th2细胞介导的炎症反应增强，使气道出现高反应性和炎症。例如，在冬季流感高发季节，儿童感染流感病毒后更容易出现哮喘症状的加重或发作。对于有哮喘病史的儿童来说，病毒感染是诱发哮喘急性发作的重要诱因之一，因此在呼吸道病毒流行季节，应注意儿童的防护，减少病毒感染的机会。
细菌感染：某些细菌感染也与哮喘的发病有关。虽然细菌感染不是哮喘的主要致病因素，但在哮喘急性发作期，常常合并细菌感染，细菌感染可进一步加重气道的炎症反应。例如，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染可能导致气道炎症加重，使哮喘患者的咳嗽、喘息等症状加剧。细菌感染的发生与个体的免疫状态、环境因素等有关，在机体免疫力下降或环境卫生条件较差时，更容易发生细菌感染并影响哮喘的病情。
5.其他环境因素
气候变化：气温、湿度、气压等气候变化可诱发哮喘发作。例如，冷空气刺激可导致气道黏膜血管收缩、气道分泌物增加，气道阻力增加，从而引发哮喘；湿度的变化也可能影响气道的反应性，在湿度较低或湿度较高的环境中，都可能诱发哮喘发作。季节更替时，气候变化较为明显，哮喘患者在这个时期需要特别注意防护，如在寒冷季节注意保暖，避免冷空气直接刺激气道。
运动：剧烈运动也是诱发哮喘的常见因素之一，称为运动性哮喘。运动时呼吸频率加快，气道黏膜散热、失水量增加，导致气道黏膜温度降低、渗透压改变等，从而引起气道痉挛，出现喘息、咳嗽等症状。不同个体对运动的诱发哮喘的敏感性不同，有些哮喘患者在剧烈运动后立即出现症状，而有些可能在运动后一段时间才出现。对于运动性哮喘患者，可在运动前使用预防性药物或采取适当的热身运动等措施来减少哮喘发作的风险。
韩茜副主任医师
广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
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