2025-10-311.5万
急性咽炎的发生与病毒感染、细菌感染、环境因素、不良生活方式相关。病毒感染常见柯萨奇病毒等，儿童高发；细菌感染常见乙型溶血性链球菌等，不良生活方式易诱发；寒冷干燥等气候、空气污染等环境因素可引发；过度用嗓、吸烟饮酒等不良生活方式也会导致。
一、病毒感染
1.常见病毒类型
急性咽炎由病毒感染引起时，最常见的是柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等。例如，柯萨奇病毒A组的某些型别可引发疱疹性咽炎，多发生于儿童，好发于夏秋季，患者会出现咽痛、发热等症状，通过病毒检测可发现柯萨奇病毒感染证据。腺病毒感染也较为常见，可导致咽部黏膜充血、水肿，患者有咽喉疼痛、咳嗽等表现，相关研究显示腺病毒感染在儿童急性咽炎患者中占一定比例。
病毒感染的传播途径主要是通过飞沫传播或接触被污染的物品传播。例如，在人群密集的场所，如学校、幼儿园等，病毒容易通过空气中的飞沫传播给易感人群。儿童由于免疫系统相对不完善，更容易通过接触被病毒污染的玩具、餐具等而感染病毒引发急性咽炎。
2.年龄与病毒感染的关系
儿童时期是急性咽炎病毒感染的高发年龄段。这是因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力相对较弱。比如，3-10岁的儿童在集体生活环境中，相互接触频繁，更容易接触到各种病毒而引发感染。而成年人如果自身免疫力下降，如过度劳累、长期睡眠不足等情况，也可能感染病毒引发急性咽炎，但相比儿童，发生率相对较低。
二、细菌感染
1.常见细菌类型
乙型溶血性链球菌是引起急性咽炎细菌感染的常见病原体之一。乙型溶血性链球菌感染后，患者咽部会出现明显的充血、肿胀，可有脓性分泌物附着，同时伴有高热、咽痛剧烈等症状。例如，患者体温可迅速升高至39℃左右，咽部疼痛明显，吞咽时加重，通过咽拭子培养可分离出乙型溶血性链球菌。此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起急性咽炎，葡萄球菌感染时咽部可能出现局部的化脓性病变，肺炎链球菌感染也会导致咽部炎症反应。
细菌感染的诱因往往与患者的生活方式有关。比如，长期吸烟的人，烟草中的有害物质会损伤咽部黏膜，使咽部的防御功能下降，更容易受到细菌的侵袭而引发急性咽炎。另外，过度疲劳、营养不良等情况也会导致身体抵抗力降低，为细菌感染创造条件。
2.性别与细菌感染的关联
从性别角度看，一般没有明显的倾向性差异，但在一些特定情况下可能有所不同。例如，在某些集体生活环境中，男性和女性感染细菌引发急性咽炎的概率大致相当。然而，对于一些本身有基础疾病的人群，如患有糖尿病的患者，无论男女，由于血糖控制不佳时身体抵抗力下降，都更容易受到细菌感染引发急性咽炎。男性如果有吸烟、酗酒等不良生活方式，相比女性可能更易因细菌感染导致急性咽炎，因为吸烟和酗酒会损伤咽部黏膜和全身免疫系统，增加细菌感染的风险。
三、环境因素
1.气候因素
寒冷干燥的气候容易引发急性咽炎。在秋冬季节，空气湿度较低，咽部黏膜容易失去水分，导致防御功能降低。例如，当气温骤降时，人体的呼吸道黏膜血管收缩，局部血液循环减少，抗病能力下降，此时细菌、病毒等病原体就容易入侵咽部引发炎症。研究表明，在寒冷干燥的气候条件下，急性咽炎的发病率会有所升高。而炎热潮湿的环境也可能增加急性咽炎的发生风险，因为在这种环境下，细菌、病毒等微生物繁殖活跃，且人体出汗较多，若不及时补充水分，咽部黏膜处于相对干燥的状态，也容易受到病原体侵袭。
不同年龄的人群对气候因素的敏感程度有所不同。儿童的咽部黏膜较为娇嫩，对气候的变化更加敏感。例如，在寒冷天气时，儿童如果没有做好保暖措施，咽部受到寒冷空气刺激后，更容易发生急性咽炎。老年人由于身体机能衰退，咽部黏膜的适应性和抵抗力降低，也对气候因素较为敏感，在气候急剧变化时，更易因环境因素引发急性咽炎。
2.空气污染
空气中的有害气体和颗粒物污染会损伤咽部黏膜，导致急性咽炎。例如，工业废气中的二氧化硫、氮氧化物等有害气体，以及空气中的可吸入颗粒物，如PM2.5等，长期接触会刺激咽部黏膜，使咽部黏膜的纤毛运动功能受损，防御能力下降，从而容易引发炎症。在一些工业城市或交通繁忙的路段附近，急性咽炎的发生率相对较高。另外，室内空气污染，如装修材料释放的甲醛等有害物质，也会对咽部黏膜造成损害，增加急性咽炎的发病几率。
不同生活方式的人群受空气污染的影响程度不同。长期处于空气污染环境中的人群，如职业性接触污染物的工人等，相比生活在空气质量良好环境中的人群，更容易因空气污染引发急性咽炎。例如，在矿山工作的工人，由于长期接触粉尘和有害气体，咽部黏膜不断受到刺激，患急性咽炎的风险明显增加。而经常待在室内且门窗紧闭的人群，如果室内空气污染严重，也容易受到影响引发急性咽炎。
四、不良生活方式
1.过度用嗓
长期过度用嗓是引发急性咽炎的重要因素之一。例如，教师、歌手等职业人群，由于工作需要长时间说话，咽部黏膜长时间处于紧张状态，容易导致黏膜损伤，局部抵抗力下降，从而引发急性咽炎。过度用嗓会使咽部黏膜反复摩擦、充血，时间久了就容易引发炎症反应。相关研究发现，长期过度用嗓的人群急性咽炎的发病率比一般人群高出很多。
不同年龄的过度用嗓人群面临的风险有所差异。儿童如果长时间大声哭闹、喊叫，也可能导致咽部黏膜损伤引发急性咽炎。比如，一些婴幼儿在饥饿、不适等情况下长时间哭闹，会使咽部受到不良影响。而青少年时期如果有过度用嗓的情况，如长时间大声唱歌等，也容易为急性咽炎的发生埋下隐患。
2.吸烟饮酒
吸烟对咽部的危害极大。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会直接刺激咽部黏膜，使咽部黏膜充血、水肿，纤毛运动功能障碍，降低咽部的防御能力，增加细菌、病毒感染的机会，从而引发急性咽炎。长期饮酒也会损伤咽部黏膜，酒精的刺激性会破坏咽部的正常生理环境，削弱咽部的抵抗力。例如，每天吸烟超过20支且饮酒量较大的人群，患急性咽炎的概率显著高于不吸烟不饮酒的人群。
性别在吸烟饮酒对急性咽炎的影响中可能有一定体现。男性通常吸烟饮酒的比例相对较高，所以男性因吸烟饮酒引发急性咽炎的风险可能相对女性更高。但女性如果有长期吸烟饮酒的不良生活方式，同样会面临较高的患病风险。对于青少年群体，无论男女，吸烟饮酒都会对咽部黏膜造成严重损害，影响咽部健康，增加急性咽炎的发生风险，因此青少年应避免吸烟饮酒等不良生活方式。
雷文斌主任医师
中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科
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