病毒性肝炎症状有哪些
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病毒性肝炎症状有哪些

2025-10-311.8

病毒性肝炎有常见症状,包括全身的乏力、低热,消化道的食欲减退、恶心呕吐、腹胀,黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿色加深,肝区的疼痛;不同人群症状有特点,儿童患者全身症状不典型、消化道症状突出、病情变化快且治疗需谨慎;老年患者全身症状不明显、消化道症状重且恢复慢、治疗需关注药物相互作用等;妊娠期患者症状与非妊娠期不同、病情进展快、消化道症状严重、对母婴影响大且治疗需谨慎保障胎儿安全。

乏力:是病毒性肝炎常见的全身症状之一,患者会感觉疲惫不堪,即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝脏受到病毒侵袭,其正常的代谢、解毒等功能受到影响,身体的能量代谢出现紊乱,从而导致乏力感。例如,急性病毒性肝炎患者在发病初期往往就会出现明显的乏力症状,影响日常生活和工作。

低热:部分病毒性肝炎患者会出现低热情况,一般体温在37.5℃-38℃左右。这是由于机体的免疫反应被激活,免疫系统在与病毒抗争过程中产生一系列炎性介质,导致体温调节中枢功能紊乱而引起低热。慢性病毒性肝炎患者也可能会有间断低热的表现。

消化道症状

食欲减退:患者对食物的兴趣明显降低,进食量减少。这主要是因为肝脏炎症影响了胆汁的分泌和排泄,而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要,胆汁分泌异常会导致患者消化脂肪的能力下降,进而出现食欲减退。例如,甲型病毒性肝炎患者在黄疸出现前一周左右,食欲减退往往是较早出现的症状之一。

恶心、呕吐:肝脏病变影响胃肠功能,使得胃肠蠕动减慢,消化液分泌异常,从而引发恶心、呕吐症状。尤其是在进食油腻食物后,这种症状可能会加重。慢性病毒性肝炎患者长期存在胃肠道功能紊乱,也容易反复出现恶心、呕吐情况。

腹胀:肝脏炎症导致胃肠功能失调,肠道内气体积聚,同时肝脏对门静脉高压的调节功能障碍,使得腹腔内液体潴留等因素均可引起腹胀。例如,肝硬化患者(多由病毒性肝炎发展而来)常伴有较为明显的腹胀症状,严重影响患者的舒适度。

黄疸相关症状

皮肤、巩膜黄染:当肝脏细胞受损严重,胆红素的摄取、结合、排泄等过程发生障碍时,血液中胆红素浓度升高,就会出现皮肤和巩膜黄染现象。黄疸先从巩膜开始,逐渐蔓延至全身皮肤。急性黄疸型病毒性肝炎患者黄疸症状较为典型,随着病情好转,黄疸会逐渐消退。例如,乙型病毒性肝炎患者在病情活动期可能会出现皮肤和巩膜黄染。

尿色加深:血液中胆红素升高,经肾脏排泄时,尿液中胆红素含量增加,导致尿色加深,可呈浓茶色。这是因为胆红素代谢异常,通过尿液排出体外的胆红素量增多所致。在黄疸出现前,尿色加深往往是一个比较早期的表现,对于病毒性肝炎的早期发现有一定提示作用。

肝区症状

肝区疼痛:肝脏包膜受到炎症刺激,会引起肝区疼痛,疼痛性质多为隐痛、胀痛或钝痛,疼痛部位一般在右侧季肋部。急性病毒性肝炎患者肝区疼痛较为常见,慢性病毒性肝炎患者如果病情活动,也可能出现肝区隐痛等不适。例如,戊型病毒性肝炎患者发病时可能会有肝区不适的表现。

不同人群病毒性肝炎症状特点

儿童患者

儿童感染病毒性肝炎后,全身症状可能相对不典型,消化道症状可能更为突出,如呕吐较频繁,容易被误诊为胃肠道疾病。同时,儿童的肝脏代偿能力相对较强,黄疸出现可能相对较晚,但一旦出现黄疸,病情变化可能较快。例如,儿童感染甲型病毒性肝炎时,有时首先表现为发热、呕吐等,容易被忽视,需要密切观察。

儿童特殊人群由于免疫系统发育尚未完全成熟,在病毒性肝炎治疗过程中需要更加谨慎用药,密切监测肝功能等指标变化,以防止对肝脏造成进一步损害。

老年患者

老年病毒性肝炎患者全身症状可能更不明显,乏力等症状可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。消化道症状可能相对较重,且恢复较慢。此外,老年患者往往合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,这会增加病毒性肝炎诊断和治疗的复杂性。例如,老年乙型病毒性肝炎患者同时患有冠心病,在选择治疗方案时需要综合考虑各种药物对心脏和肝脏的影响。

老年患者在病毒性肝炎治疗中需要更加关注药物相互作用,定期评估肝肾功能及基础疾病情况,加强支持对症治疗。

妊娠期患者

妊娠期病毒性肝炎患者症状可能与非妊娠期有所不同,由于妊娠期间机体生理状态的变化,肝脏负担加重,病情可能进展较快。消化道症状可能更为严重,黄疸出现较早且程度可能较重。同时,妊娠期病毒性肝炎对母婴健康影响较大,可能导致早产、胎儿窘迫、流产等不良妊娠结局。例如,妊娠期感染戊型病毒性肝炎,病情恶化的风险相对较高。

妊娠期病毒性肝炎患者的治疗需要特别谨慎,在考虑治疗病毒性肝炎的同时,要最大程度保障胎儿的安全,选择对胎儿影响较小的治疗措施,密切监测母婴情况。

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蒋卫民

蒋卫民主任医师

复旦大学附属华山医院  感染科

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