2025-10-311.2万
前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，由尿液反流、腺管堵塞、年龄因素、前列腺液成分改变等导致，有无症状和有症状型，无症状者定期随访，有症状者可药物或手术治疗，不同人群前列腺结石有不同特点及注意事项，老年男性多合并增生要注意生活习惯，年轻男性多与炎症相关要预防炎症，儿童罕见多与先天异常有关需高度重视及时就医。
一、前列腺结石的定义
前列腺结石是指在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，它是由前列腺腺管内的淀粉样体钙化、尿液中的某些成分（如钙、镁、磷酸盐等）沉积在脱落的上皮细胞和前列腺分泌物中逐渐形成的。
二、前列腺结石的形成原因
1.尿液反流：当尿道压力增高时，尿液可能会反流进入前列腺腺管，尿液中的矿物质等成分就容易在腺管内沉积形成结石。例如，老年男性可能因前列腺增生导致尿道压力变化，增加了尿液反流的风险。
2.前列腺腺管堵塞：前列腺的炎症、增生等情况可能导致腺管堵塞，使得前列腺液排出不畅，分泌物中的一些物质逐渐浓缩、沉淀，进而形成结石。比如慢性前列腺炎患者，前列腺腺管长期处于炎症状态，容易发生堵塞。
3.年龄因素：随着年龄增长，前列腺组织会发生退行性改变，腺管也可能出现老化，这使得结石形成的几率增加。一般来说，50-70岁的男性是前列腺结石的高发人群。
4.前列腺液成分改变：正常情况下前列腺液的成分相对稳定，若某些原因导致前列腺液成分改变，如钙、磷等矿物质代谢异常，就容易促使结石形成。
三、前列腺结石的临床表现
1.无症状型：很多前列腺结石较小且没有引起尿道梗阻或感染等情况时，患者可能没有任何明显症状，往往是在体检做超声等检查时偶然发现。
2.有症状型
排尿异常：如果结石堵塞前列腺腺管，可能会引起排尿困难，表现为尿线变细、射程变短、排尿费力等，还可能出现尿频、尿急、夜尿增多等膀胱刺激症状。例如，结石较大堵塞尿道内口时，排尿困难会比较明显。
疼痛：患者可能会出现会阴部、阴囊、下腹部、腰骶部等部位的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。当合并前列腺炎或尿道感染时，疼痛可能会加重。
血尿：少数情况下，前列腺结石可能会刺激前列腺腺管黏膜，导致黏膜出血，出现血尿，不过这种情况相对较少见。
性功能障碍：部分患者可能会出现性功能减退，如勃起功能障碍、早泄等，但这并不是前列腺结石的特异性表现，可能与患者的心理因素等也有关系。
四、前列腺结石的诊断方法
1.直肠指诊：医生通过直肠指诊可以触摸到前列腺内的结石，结石质地较硬，有一定的摩擦感。但对于较小的结石或位置较深的结石，可能触摸不准确。
2.超声检查：超声是诊断前列腺结石最常用的影像学方法。超声可以清晰地显示前列腺内结石的位置、大小、数量等情况，表现为前列腺内强回声光团，后方伴有声影。例如经直肠超声检查，对前列腺结石的检出率较高。
3.X线检查：腹部平片可发现前列腺区的结石影，但对于较小的结石可能难以显示；静脉尿路造影可以同时了解泌尿系统其他部位的情况，也有助于诊断前列腺结石。
4.CT检查：CT对前列腺结石的诊断价值较高，尤其是对于经直肠超声检查难以明确的结石，CT可以更清晰地显示结石的位置和形态，还能判断结石是否合并前列腺增生、前列腺炎等其他病变。
五、前列腺结石的治疗方法
1.无症状的前列腺结石：一般不需要进行特殊治疗，只需定期随访观察，监测结石的大小、位置以及患者的症状变化等情况。
2.有症状的前列腺结石
药物治疗：如果前列腺结石合并前列腺炎或尿道感染，需要使用药物进行抗感染等治疗。例如，合并细菌感染时可使用抗生素，但药物治疗主要是针对伴随的炎症等症状，对于结石本身并无直接的溶石或排石作用。
手术治疗
经尿道前列腺电切术：适用于合并前列腺增生的前列腺结石患者，在切除增生前列腺组织的同时，可以将前列腺结石取出。这种手术方式创伤相对较小，恢复较快。
耻骨上前列腺及结石摘除术：适用于结石较大、数量较多，且合并严重前列腺增生的患者。手术需要切开膀胱，取出前列腺及结石，但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
六、不同人群前列腺结石的特点及注意事项
1.老年男性：老年男性前列腺结石患者往往合并前列腺增生等疾病的几率较高。在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，如避免久坐，避免长时间憋尿，清淡饮食，定期进行前列腺相关检查。如果出现排尿困难等症状要及时就医，评估是否需要进行手术等治疗。
2.年轻男性：年轻男性患前列腺结石相对较少，若患病多与前列腺炎症等因素相关。要注意避免不洁性生活，保持会阴部清洁，预防前列腺炎的发生。一旦出现尿频、尿痛等症状，应及时检查是否存在前列腺结石等问题。
3.儿童：儿童前列腺结石极为罕见，若有相关情况多与先天性泌尿系统异常等特殊情况有关。儿童出现相关症状时需高度重视，及时就医进行全面检查，明确病因后采取针对性的治疗措施，治疗过程中要严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等合适的方式，避免使用不适合儿童的药物。
杜传军主任医师
浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科
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