肺肿瘤和肺癌的区别
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肺肿瘤和肺癌的区别

2025-10-311.3

肺肿瘤包括良性和恶性,肺癌是最常见恶性肺肿瘤。发病因素上,良性肺肿瘤病因不明,恶性肺肿瘤与吸烟、职业暴露、空气污染、遗传等有关;临床表现方面,良性肺肿瘤多无症状或有压迫症状,肺癌早期不典型,中晚期症状多样;诊断均依赖影像学和病理检查;治疗上,良性肺肿瘤小无症状可随访,大或有症状需手术,肺癌根据情况综合治疗,早期手术有望治愈,中晚期综合延长生存期。

一、定义层面的区别

肺肿瘤:是指发生在肺部的肿瘤性病变,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肺部良性肿瘤相对少见,其生长速度较为缓慢,通常不会侵犯周围组织或发生远处转移,例如肺错构瘤等,一般对人体健康的影响相对局限,若体积较小且无明显症状,可能长期无明显变化。而肺部恶性肿瘤则包括肺癌等,具有侵袭性生长、易转移等特性。

肺癌:是肺肿瘤中最为常见的恶性肿瘤类型,主要起源于支气管黏膜或腺体。按照组织学分类,可分为非小细胞肺癌(包括腺癌、鳞状细胞癌等)和小细胞肺癌等。肺癌细胞会不受控制地增殖,破坏肺部正常的组织结构和功能,并可通过淋巴系统、血液循环等途径转移到身体其他部位,从而对全身健康造成严重威胁。

二、发病相关因素层面的区别

肺肿瘤:良性肺肿瘤的发病因素相对不明确,可能与先天性发育异常、局部炎症刺激等多种因素有关。例如肺错构瘤,其具体的发生机制尚未完全清晰,可能是在胚胎发育过程中肺组织的异常分化所致。而恶性肺肿瘤(如肺癌)的发病与多种因素相关,吸烟是重要的高危因素,长期大量吸烟的人群患肺癌的风险显著高于不吸烟者,香烟中的尼古丁、苯并芘等多种致癌物质可损伤肺部细胞的DNA,导致细胞癌变;职业暴露也是相关因素,长期接触石棉、氡气、砷等职业致癌物的人群,患肺肿瘤(尤其是肺癌)的几率增加;空气污染,包括室外大气污染和室内厨房油烟污染等,也与肺肿瘤的发生有一定关联;此外,遗传因素在肺肿瘤的发病中也起到一定作用,某些遗传易感性基因的存在会使个体对肿瘤的易感性增加。

肺癌:主要发病因素与上述恶性肺肿瘤相似,其中吸烟是肺癌最重要的高危因素,有研究显示,吸烟量越大、吸烟年限越长,患肺癌的风险越高;肺癌的发生还与空气污染密切相关,空气中的PM2.5等污染物含有多种致癌物质,长期暴露会增加肺癌发病风险;职业接触特定致癌物质,如长期接触石棉的工人,其肺癌发病率明显高于普通人群;遗传易感性方面,某些基因突变,如EGFR、ALK等基因的突变与肺癌的发生发展密切相关,具有遗传易感性的个体在相同环境因素暴露下更易患肺癌。

三、临床表现层面的区别

肺肿瘤:良性肺肿瘤多数无明显症状,常在体检或因其他疾病做胸部影像学检查时偶然发现。当肿瘤体积较大时,可能会压迫周围组织,从而出现相应的压迫症状,如压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难,压迫食管可导致吞咽困难等。恶性肺肿瘤(肺癌)的临床表现较为多样,早期肺癌可能无明显症状,随着病情进展,可出现咳嗽(多为刺激性干咳,部分患者可伴有咳痰,若合并感染可咳脓痰)、痰中带血或咯血、胸痛(多为不规则的隐痛或钝痛,当肿瘤侵犯胸膜时可出现剧烈胸痛)、气短或喘鸣、发热(多为低热,合并感染时可出现高热)、体重下降等症状,晚期肺癌还可出现远处转移相关的症状,如转移至骨可引起骨痛、病理性骨折,转移至脑可引起头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。

肺癌:临床表现与上述恶性肺肿瘤类似,早期肺癌症状不典型,容易被忽视,随着病情发展,咳嗽症状更为突出,咯血相对常见,当肿瘤侵犯胸膜时胸痛较为明显,晚期转移症状多样,如转移至肝脏可引起肝区疼痛、黄疸等,转移至骨骼除了骨痛外,还可能影响骨骼功能等。

四、诊断层面的区别

肺肿瘤:良性肺肿瘤的诊断主要依靠胸部影像学检查,如胸部X线、CT等,表现为边界清晰的圆形或类圆形肿块,形态较为规则。通过穿刺活检或手术切除后病理检查可明确其为良性病变,病理特点为细胞形态和结构与正常组织相似,无侵袭性生长的表现。恶性肺肿瘤(肺癌)的诊断除了影像学检查外,病理学检查是确诊的金标准,可通过痰细胞学检查、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检、胸腔镜活检等获取病变组织进行病理分析,影像学上恶性肿瘤多表现为形态不规则、边界不清、有毛刺征、分叶征等表现,病理上可见癌细胞具有异型性、核分裂象增多等恶性特征。

肺癌:诊断方法与恶性肺肿瘤相同,影像学检查发现肺部可疑占位性病变后,通过多种病理学检查手段明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型等,以便制定相应的治疗方案。

五、治疗层面的区别

肺肿瘤:良性肺肿瘤如果体积较小且无症状,可定期随访观察;若体积较大或出现压迫症状等,则多采取手术切除治疗,手术切除后预后通常较好,一般不会复发转移。恶性肺肿瘤(肺癌)的治疗则根据肿瘤的病理类型、分期等采取综合治疗方案,包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肺癌以手术切除为主,有望达到临床治愈;中晚期肺癌多采用综合治疗手段,以延长患者生存期、提高生活质量为目的。

肺癌:治疗原则与恶性肺肿瘤一致,根据肺癌的具体病理类型和分期选择合适的治疗方案,例如非小细胞肺癌早期可手术,中晚期可结合化疗、靶向治疗等;小细胞肺癌多以化疗为主,辅以手术和放疗等。

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杨跃

杨跃主任医师

北京大学肿瘤医院  胸外二科

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