2025-10-312.0万
前列腺肥大有经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）、经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）等微创手术方式。它们术前均需进行患者评估、肠道准备等，手术步骤各有特点，术后都需进行尿管、膀胱冲洗护理及并发症观察，不同术式有各自特点和适应人群，医生会据患者具体情况选合适术式，且要考虑患者年龄、基础疾病等采取相应措施提高手术效果和康复质量。
患者评估：需进行详细的体格检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、尿常规、前列腺特异性抗原（PSA）等检查，评估患者全身状况及前列腺情况，了解心肺功能等，以确定患者是否能耐受手术。对于有心血管疾病的老年患者，需将病情控制在相对稳定的状态；对于有出血倾向的患者，需纠正凝血功能异常。
肠道准备：手术前1-2天进流质饮食，并口服泻药清洁肠道，以减少术中污染的风险。
膀胱冲洗准备：术前准备好膀胱冲洗用的生理盐水等物品。
手术步骤：
体位与麻醉：患者取截石位，一般采用蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉。
置入电切镜：将电切镜经尿道外口置入膀胱，依次观察尿道、膀胱颈及前列腺情况。
切除前列腺组织：利用电切环切除增生的前列腺组织，从前列腺尖部开始，逐步向膀胱颈方向切除，将前列腺组织分成若干小块并取出。在切除过程中要注意止血，及时电凝出血点。
冲洗与止血：手术过程中不断用生理盐水进行膀胱冲洗，保持视野清晰，同时密切观察止血情况，确保手术视野良好，保证手术顺利进行。
术后护理：
尿管护理：保持尿管通畅，防止尿管扭曲、堵塞，密切观察尿液颜色，若尿液颜色鲜红且伴有血块，需加快膀胱冲洗速度。一般术后3-5天根据患者情况拔除尿管。
膀胱冲洗护理：严格遵守无菌操作原则，维持膀胱冲洗的速度和压力，根据尿液颜色调整冲洗速度，保证冲洗液进出通畅。
并发症观察与护理：密切观察患者有无出血、感染、尿道狭窄等并发症。若出现发热等感染症状，需及时进行抗感染治疗；对于可能出现的尿道狭窄，需定期进行尿道扩张等处理。
前列腺肥大微创手术之经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
术前准备：
基本同经尿道前列腺电切术：同样需要进行全面的身体评估、肠道准备等。对于患者的心肺功能等情况的评估及准备与经尿道前列腺电切术类似，肠道准备同样是术前1-2天进流质饮食并口服泻药清洁肠道。
特殊设备准备：准备好等离子双极电切系统及相关配套设备，确保设备性能良好。
手术步骤：
体位与麻醉：患者体位为截石位，麻醉方式可选择蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉等。
置入电切镜：将等离子双极电切镜经尿道外口置入膀胱，观察尿道、膀胱颈及前列腺情况。
等离子切割与止血：利用等离子双极电切系统，通过产生等离子体对增生的前列腺组织进行切割和止血。其切割效率较高，止血效果较好，因为双极模式下电流在组织和回路电极之间形成回路，对周围组织的损伤相对较小。切割过程同样从前列腺尖部开始，逐步向膀胱颈方向进行，将前列腺组织切除并取出。
冲洗与术毕：手术中持续进行膀胱冲洗，保持视野清晰，手术结束后留置尿管。
术后护理：
尿管与膀胱冲洗护理：尿管护理和膀胱冲洗护理与经尿道前列腺电切术类似，需保持尿管通畅，密切观察尿液颜色及膀胱冲洗情况。
并发症观察：同样需要密切观察出血、感染、尿道狭窄等并发症，由于等离子双极电切术对组织损伤相对较小，术后恢复可能相对较快，但仍需按照常规进行护理和观察，对于特殊人群如老年患者、有基础疾病的患者，需更加注重基础疾病的监测和护理，比如有糖尿病的患者需密切监测血糖，确保血糖在稳定范围内，以促进术后恢复，降低并发症发生的风险。
前列腺肥大微创手术之经尿道前列腺绿激光汽化术（PVP）
术前准备：
患者评估：包括全身状况评估、前列腺相关检查等，与其他前列腺肥大微创手术术前评估类似。对于不同年龄的患者，老年患者可能合并的基础疾病更多，需更加全面评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能；对于有出血倾向的患者同样要纠正凝血功能异常。
肠道准备：术前1-2天进流质饮食并口服泻药清洁肠道。
手术步骤：
体位与麻醉：患者取截石位，麻醉可选择蛛网膜下腔阻滞麻醉或硬膜外麻醉等。
置入绿激光光纤：将绿激光光纤经尿道外口置入膀胱，对准增生的前列腺组织。
激光汽化前列腺组织：利用绿激光的高能量特性，对增生的前列腺组织进行汽化切割，激光能量被血红蛋白强烈吸收，能有效止血，手术过程中出血少。从前列腺尖部开始，逐步汽化前列腺组织，使其坏死脱落。
冲洗与术毕：手术中进行膀胱冲洗，保持视野清晰，术毕留置尿管。
术后护理：
尿管护理：保持尿管通畅，观察尿液颜色，一般术后2-3天根据患者情况考虑拔除尿管。
膀胱冲洗护理：严格进行膀胱冲洗护理，维持冲洗速度和压力，注意无菌操作。对于特殊人群，如儿童一般较少患前列腺肥大，若为特殊情况的儿童患者，需遵循儿科安全护理原则，严格控制冲洗压力和速度，避免对儿童尿道等造成损伤。对于老年患者等，同样要关注基础疾病的护理，促进患者康复。
不同的前列腺肥大微创手术有其各自的特点和适应人群，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。在整个手术过程及术后恢复中，充分考虑患者的年龄、基础疾病等因素，采取相应的护理和治疗措施，以提高手术效果和患者的康复质量。
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