2025-10-311.5万
疫苗接种有诸多注意事项，接种前要进行健康状况评估、注意疫苗选择与保存；接种时要注意接种部位与方法；接种后要观察局部和全身反应、注意饮食与活动；再次暴露需处理伤口并按情况接种疫苗；还有禁忌与慎用情况，如过敏者、患病发热者禁忌，妊娠期、哺乳期妇女慎用等。
一、疫苗接种前的注意事项
（一）健康状况评估
1.一般人群：接种前需如实告知医生自己的健康状况，若处于发热、急性疾病期（如感冒、肺炎等），应暂缓接种，待病情痊愈后再考虑补种。因为此时人体免疫力可能处于相对低下的状态，接种疫苗可能影响免疫应答效果，也可能增加不良反应发生的风险。例如，一项临床研究表明，在发热状态下接种狂犬病疫苗，不良反应发生率会有所升高。
2.特殊人群
儿童：要询问近期是否有过敏史、神经系统疾病史等。儿童免疫系统尚不完善，若存在过敏体质，接种狂犬病疫苗后发生过敏反应的可能性相对较高；有神经系统疾病史的儿童，接种疫苗后需密切观察是否出现神经系统相关的不良反应，如抽搐等。
孕妇：目前虽尚无明确证据表明狂犬病疫苗会对孕妇及胎儿造成不良影响，但仍需谨慎。一般建议孕妇在权衡接种利弊后，由医生评估是否接种。因为孕妇处于特殊生理阶段，任何药物或疫苗的使用都需要格外谨慎。
老年人：关注其基础疾病情况，如是否有高血压、糖尿病等慢性疾病。若基础疾病控制不佳，接种疫苗后可能因身体的应激反应等导致基础疾病波动，所以需在基础疾病稳定的情况下考虑接种。
（二）疫苗选择与保存
1.疫苗选择：应选择正规渠道获得的合格人用狂犬病疫苗。目前常用的人用狂犬病疫苗有vero细胞狂犬病疫苗、地鼠肾细胞狂犬病疫苗等，不同类型的疫苗在免疫效果和安全性上都经过严格验证，需根据当地可获得的疫苗种类，在医生指导下选择合适的疫苗。
2.疫苗保存：狂犬病疫苗需要在规定的冷链条件下保存。疫苗应贮存在2-8℃的环境中，避免冷冻。如果疫苗保存不当，如温度过高或过低，可能会影响疫苗的效价，导致免疫失败。
二、疫苗接种时的注意事项
（一）接种部位与方法
1.接种部位：一般成人接种部位为上臂三角肌肌内注射，儿童可选择大腿前外侧肌内注射。这是因为肌内注射有利于疫苗的吸收，保证免疫效果。例如，vero细胞狂犬病疫苗的接种部位通常就是上臂三角肌肌内注射。
2.接种方法：严格按照规范的肌内注射方法进行操作，确保疫苗准确注入肌肉组织内。要避免注入血管内，若误注入血管，可能会影响免疫效果，甚至可能引起严重的不良反应。
三、疫苗接种后的注意事项
（一）局部反应观察
1.一般情况：接种后要观察接种部位是否出现红肿、疼痛、硬结等局部反应。多数情况下，局部轻度的红肿、疼痛属于正常的免疫反应，一般在1-2天内会自行缓解。但如果局部反应较重，如红肿范围迅速扩大、疼痛剧烈等，应及时告知医生。
2.特殊人群
儿童：儿童对疼痛的感知和表达可能与成人不同，家长要密切观察儿童接种部位的情况，以及儿童是否因局部不适出现哭闹、烦躁等表现。如果发现局部反应异常，应及时就医。
老年人：老年人的机体修复能力相对较弱，接种后局部反应可能持续时间稍长，也需关注局部反应的变化情况，如有异常及时处理。
（二）全身反应观察
1.常见全身反应：接种后可能出现低热、乏力等全身反应，一般不需要特殊处理，注意休息，多喝水，通常1-2天可自行缓解。但如果出现高热（体温超过38.5℃）、严重乏力、头痛、头晕等较严重的全身反应，应及时就医。
2.特殊人群
儿童：儿童接种后更要关注全身反应，如是否出现精神萎靡、食欲不振等情况。如果儿童出现持续的精神不佳或其他异常全身表现，需及时就诊。
孕妇：孕妇接种后出现全身反应时，由于其特殊的生理状态，需要谨慎判断。如果出现较严重的全身反应，应在医生的指导下进行相应的处理，既要考虑疫苗对孕妇的影响，又要考虑孕妇及胎儿的健康。
（三）饮食与活动注意
1.饮食：接种后应避免饮酒、饮用浓茶等刺激性饮品，同时要尽量避免食用辛辣、刺激性食物。因为酒精、浓茶、辛辣食物等可能会加重接种后的全身或局部反应，影响疫苗的免疫效果。
2.活动：接种后要注意休息，避免剧烈运动。剧烈运动可能会导致身体疲劳，影响免疫应答，也可能增加不良反应发生的风险。但一般的轻度活动是可以的，不需要完全卧床休息。
四、再次暴露后的处理
（一）伤口处理
1.立即处理伤口：如果再次被动物咬伤或抓伤，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的伤口至少15分钟。彻底清洗伤口可以有效地清除伤口处可能存在的狂犬病病毒，降低感染风险。
2.伤口消毒：清洗完伤口后，用碘伏等消毒剂进行伤口消毒。消毒时要注意充分覆盖伤口部位。
（二）疫苗接种处理
1.全程免疫后再次暴露：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后3个月内再次暴露，通常不需要再次接种疫苗；超过3个月但不满1年再次暴露，需接种2剂狂犬病疫苗；超过1年再次暴露，需接种3剂狂犬病疫苗。但具体情况还需根据伤口的情况等由医生进行综合判断。
2.未全程免疫者再次暴露：若之前未完成全程狂犬病疫苗接种，再次暴露后要继续按原程序完成全程接种，必要时还需联合使用狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。
五、禁忌与慎用情况
（一）禁忌情况
1.已知对该疫苗所含任何成分过敏者：包括疫苗中的辅料、细胞基质等成分过敏的人群，严禁接种狂犬病疫苗。过敏反应可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、过敏性休克等严重情况。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者：这些情况下人体免疫力或身体状态不稳定，接种疫苗可能无法产生良好的免疫应答，还可能加重原有病情或引发其他不良反应。
（二）慎用情况
1.妊娠期妇女：虽然目前尚无明确证据表明狂犬病疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，但仍需谨慎。在接种前需由医生充分评估接种的必要性和风险。
2.哺乳期妇女：哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后，疫苗是否会通过乳汁传递给婴儿目前尚不清楚，所以哺乳期妇女接种疫苗也需谨慎，需在医生指导下进行权衡。
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