2025-10-311.9万
小孩子易患败血症，其致病病原体有细菌、病毒、真菌等，病原体可经皮肤或黏膜损伤、呼吸道感染蔓延、消化道感染、脐部感染等途径侵入，自身因免疫系统发育不完善、皮肤黏膜屏障功能差、基础疾病影响易患病，预防需做好皮肤黏膜护理、预防呼吸道感染、合理喂养、积极治疗基础疾病。
一、败血症的定义
败血症是指病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性感染性疾病。对于小孩子而言，其免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病原体的侵袭而引发败血症。
二、常见的致病病原体
细菌：是引发小孩子败血症较常见的病原体，如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。新生儿败血症中，B族链球菌、大肠埃希菌等较为常见；而在较大儿童中，金黄色葡萄球菌等细菌感染导致败血症的情况也不少见。这些细菌可通过皮肤或黏膜的破损处、呼吸道、消化道等途径侵入小孩子体内进而进入血液循环。例如，当小孩子皮肤有伤口未得到及时恰当处理时，金黄色葡萄球菌可能从伤口处进入血液引发败血症；小孩子呼吸道感染时，细菌可能通过肺泡毛细血管进入血液循环导致败血症。
病毒：某些病毒也可引起小孩子败血症，如EB病毒、巨细胞病毒等。病毒入侵人体后，在体内繁殖并进入血液循环，从而引发全身性的感染反应。比如，小孩子感染巨细胞病毒后，病毒在体内复制，可通过血液扩散到多个器官组织，导致败血症相关的一系列症状。
真菌：在免疫力低下的小孩子中可能会发生真菌感染导致败血症，如白色念珠菌等。长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，或有免疫缺陷的小孩子更容易受到真菌的侵袭引发败血症。例如，长期使用抗生素的小孩子，体内正常菌群被抑制，白色念珠菌等真菌大量繁殖，可能侵入血液引起败血症。
三、病原体侵入的途径
皮肤或黏膜损伤：小孩子的皮肤相对娇嫩，容易出现擦伤、抓伤等情况。如果这些皮肤损伤没有得到很好的清洁和护理，病原体就有可乘之机侵入体内。比如，小孩子在玩耍时不小心擦伤了皮肤，若没有及时进行消毒处理，金黄色葡萄球菌等细菌就可能从擦伤处进入皮肤下的组织，进而进入血液循环引发败血症。另外，小孩子的口腔黏膜、胃肠道黏膜等也可能因为各种原因受损，如口腔溃疡、胃肠道炎症等，病原体可通过受损的黏膜侵入血液循环。例如，小孩子有严重的口腔溃疡时，口腔内的细菌可能通过破损的黏膜进入血液导致败血症。
呼吸道感染蔓延：小孩子的呼吸道防御功能相对较弱，当发生呼吸道感染时，如感冒、肺炎等，如果感染没有得到有效控制，病原体可能通过呼吸道的黏膜进入血液循环。例如，小孩子患肺炎时，肺部的炎症部位病原体可通过肺泡周围的毛细血管进入肺静脉，然后进入左心，再随着血液循环到达全身各处，引发败血症。
消化道感染：小孩子如果食用了被病原体污染的食物或水，病原体可能在胃肠道内繁殖，然后通过肠道黏膜侵入血液循环。比如，被大肠埃希菌污染的食物被小孩子食用后，细菌在肠道内生长繁殖，可穿过肠黏膜进入血液，从而导致败血症。另外，胃肠道的一些疾病，如坏死性小肠结肠炎等，也可能使病原体更容易侵入血液引发败血症。
脐部感染：对于新生儿来说，脐部是一个比较特殊的部位，若脐带护理不当，如脐部被水浸湿、被粪便污染等，就容易发生感染。病原体可从脐部侵入，进而进入血液循环引起败血症。例如，新生儿出生后脐部没有保持清洁干燥，被细菌感染，细菌就可能通过脐部的血管等进入血液导致败血症。
四、小孩子易患败血症的自身因素
免疫系统发育不完善：小孩子尤其是新生儿的免疫系统处于发育阶段，中性粒细胞、单核-巨噬细胞等免疫细胞的功能不够成熟，吞噬病原体和清除病原体的能力相对较弱。比如，新生儿的中性粒细胞吞噬细菌后，杀灭细菌的能力比成年人差，这就使得病原体容易在体内繁殖并进入血液循环引发败血症。另外，小孩子体内的抗体水平也相对较低，特别是从母体获得的抗体在出生后一段时间会逐渐降低，而自身合成抗体的能力还比较弱，所以对病原体的抵抗力较差，容易发生败血症。
皮肤黏膜屏障功能差：小孩子的皮肤角质层较薄，皮肤的屏障功能不如成年人完善，容易出现破损，而且皮肤的分泌功能也不够成熟，对病原体的抵御能力较弱。同时，小孩子的口腔黏膜、胃肠道黏膜等也比较娇嫩，黏膜的完整性容易受到破坏，这都增加了病原体侵入血液循环的机会。例如，小孩子的皮肤被蚊虫叮咬后抓破，就可能因为皮肤屏障功能差而让病原体侵入引发败血症。
基础疾病影响：如果小孩子本身患有一些基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良等，会影响其身体的抵抗力，使他们更容易发生感染并进而发展为败血症。比如，患有先天性心脏病的小孩子，由于心脏结构异常，血液循环可能存在障碍，局部组织容易出现缺氧等情况，有利于病原体的生长繁殖，增加了败血症的发生风险。另外，患有免疫缺陷病的小孩子，自身的免疫功能存在缺陷，对病原体的清除能力大大下降，更容易患上败血症。
五、预防小孩子败血症的要点
做好皮肤黏膜护理：对于新生儿，要注意脐部的护理，保持脐部清洁干燥，每天用碘伏等进行消毒处理，避免脐部感染。对于较大的小孩子，要注意保护皮肤，避免皮肤受伤，一旦有皮肤破损要及时进行清洁和消毒，防止病原体侵入。同时，要注意保持小孩子口腔和胃肠道黏膜的健康，教育小孩子养成良好的卫生习惯，如饭前便后洗手等，避免病从口入。
预防呼吸道感染：在呼吸道疾病高发季节，要尽量避免小孩子去人员密集、空气不流通的场所。注意根据天气变化及时给小孩子增减衣物，防止着凉感冒。如果小孩子发生呼吸道感染，要及时进行规范的治疗，避免感染蔓延引发败血症。
合理喂养：对于新生儿要提倡母乳喂养，因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于增强小孩子的抵抗力。对于人工喂养的小孩子，要注意奶粉的卫生和正确的冲调方法，避免食用被污染的食物。同时，要按照小孩子的生长发育阶段合理添加辅食，保证营养均衡，提高小孩子的整体抵抗力。
积极治疗基础疾病：如果小孩子患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病，要积极配合医生进行治疗，控制基础疾病的发展，以降低败血症的发生风险。例如，对于患有先天性心脏病的小孩子，要根据病情进行相应的治疗，必要时可考虑手术治疗，改善心脏功能，提高身体的抵抗力。
张文峰副主任医师
南昌大学第一附属医院 感染科
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