2025-10-317770
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压占比超90%，病因与遗传、环境等多因素有关，早期症状非特异，随病情进展有靶器官损害表现，治疗需生活方式干预和药物治疗；继发性高血压由其他疾病引起，有基础疾病相应表现，诊断要详询病史、针对性检查，治疗关键是治基础疾病，同时管理血压，且不同年龄、性别在各方面有相应特点，需区分对待采取针对性措施。
一、定义与病因
原发性高血压
定义：占高血压患者的90%以上，病因尚未完全明确，是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。
病因：与多种因素有关，包括遗传因素，若家族中有高血压患者，个体患病风险增加；环境因素，如长期高钠饮食、精神紧张、吸烟、肥胖等，高钠饮食会使体内钠水潴留，增加血容量，升高血压；肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响血压调节。
继发性高血压
定义：由其他疾病引起的血压升高，去除病因后血压可恢复正常。
病因：常见病因有肾脏疾病，如肾小球肾炎、多囊肾等，肾脏病变导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活等，引起血压升高；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症，患者肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，血压升高；嗜铬细胞瘤，肿瘤分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高，发作时血压可突然升高，伴有头痛、心悸、多汗等症状；主动脉缩窄，多为先天性血管畸形，主动脉缩窄部位以上血压升高，以下血压降低。
二、临床表现
原发性高血压
症状：早期可能无明显症状，部分患者可有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等非特异性症状，在劳累、精神紧张、情绪波动后血压升高，休息后可恢复正常。随着病情进展，血压持续升高，可出现心、脑、肾等靶器官损害的表现，如胸闷、胸痛（提示心肌缺血）、视物模糊、蛋白尿、肾功能减退等。
年龄、性别因素影响：一般中老年人发病率相对较高，男性和女性在发病初期无明显性别差异，但某些继发性高血压在不同性别中有不同好发情况，如原发性醛固酮增多症在女性相对多见。生活方式方面，长期高盐饮食的人群更易患原发性高血压，肥胖者尤其是腹型肥胖者患病风险增加。有高血压家族史的人群，即使生活方式健康，也需密切监测血压。
继发性高血压
症状：有基础疾病的相应表现，同时伴有血压升高。例如原发性醛固酮增多症除血压升高外，还可出现肢体无力、周期性瘫痪等，这是由于醛固酮增多导致钾丢失，血钾降低引起神经肌肉功能紊乱；嗜铬细胞瘤引起的血压升高多为阵发性，发作时血压骤升，可达200-300/130-180mmHg，发作间期血压可正常或轻度升高；主动脉缩窄患者上肢血压升高，下肢血压降低，可出现下肢乏力、冷感、间歇性跛行等。
年龄、性别因素影响：不同病因导致的继发性高血压在不同年龄段和性别有差异，如先天性主动脉缩窄多见于青少年；肾脏疾病引起的继发性高血压在各年龄段均可发生，但儿童和青少年更需警惕先天性肾脏疾病导致的继发性高血压。女性患者患原发性醛固酮增多症相对较多，而男性患嗜铬细胞瘤的比例可能相对较高。生活方式对继发性高血压的影响相对原发性高血压来说，更多是基础疾病相关的生活方式因素，如肾脏疾病患者可能因肾功能受损需要限制水分和盐分摄入，嗜铬细胞瘤患者应避免情绪激动等诱发血压骤升的因素。
三、诊断方法
原发性高血压
测量血压：采用标准测量方法，至少非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。同时要进行全面的病史采集，包括家族史、生活方式等。
排除继发性高血压的可能：通过一些初步检查，如尿常规、肾功能、血钾、血糖、血脂等，初步判断是否存在继发性高血压的线索。例如尿常规检查可发现蛋白尿等提示肾脏疾病的线索，血钾降低需考虑原发性醛固酮增多症等。
继发性高血压
详细询问病史：了解患者是否有相关疾病的症状或家族史，如是否有尿路感染病史提示可能有肾脏疾病相关继发性高血压，是否有头痛、心悸等嗜铬细胞瘤相关症状。
针对性检查：对于怀疑继发性高血压的患者，需要进行进一步的特殊检查。如对于原发性醛固酮增多症，需进行血醛固酮/肾素活性比值测定、肾上腺CT或MRI等检查；对于嗜铬细胞瘤，需进行血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定、肾上腺或腹部CT等检查；对于主动脉缩窄，需进行主动脉造影等检查。
年龄、性别因素影响：在诊断继发性高血压时，需充分考虑年龄和性别因素。例如儿童和青少年出现高血压，首先要考虑先天性肾脏疾病、主动脉缩窄等情况；女性患者出现高血压，需重点排查原发性醛固酮增多症等内分泌疾病。在检查过程中，要根据不同年龄和性别的生理特点选择合适的检查方法，如儿童进行影像学检查时要考虑辐射剂量等问题。
四、治疗原则
原发性高血压
生活方式干预：适用于所有高血压患者，无论病情轻重。包括减轻体重，BMI控制在18.5-23.9kg/m2；采用DASH饮食（富含水果、蔬菜、低脂乳制品，富含膳食纤维、低饱和脂肪和胆固醇）；减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过6g；补充钾盐，多吃富含钾的食物；戒烟限酒；增加运动，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
药物治疗：根据患者的病情、靶器官损害情况等选择合适的降压药物，常用药物有利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。一般从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药等。年龄方面，老年人使用降压药物时要注意缓慢降压，避免血压骤降引起心脑血管灌注不足等不良反应；女性在妊娠哺乳期用药需特别谨慎，应选择对胎儿影响小的药物。
继发性高血压
治疗基础疾病：针对引起继发性高血压的病因进行治疗是关键。例如原发性醛固酮增多症，若为肾上腺腺瘤引起，可通过手术切除腺瘤；若是肾上腺皮质增生，可根据情况选择手术或药物治疗（如螺内酯等醛固酮受体拮抗剂）；嗜铬细胞瘤需通过手术切除肿瘤；主动脉缩窄可通过手术修复血管畸形。
血压管理：在治疗基础疾病的过程中，血压会逐渐恢复。但在基础疾病治疗初期，可能需要适当使用降压药物控制血压，以避免血压过高对靶器官造成进一步损害。对于不同年龄和性别的患者，在治疗基础疾病时要考虑其特殊性，如儿童患者进行手术治疗时要综合考虑手术风险和对生长发育的影响，女性患者在围手术期或药物治疗时要考虑月经周期、妊娠等因素对治疗的影响。
总之，原发性高血压和继发性高血压在定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面均有不同，临床上要注意区分，以便采取针对性的治疗措施。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
王晓莉
张定国
刘文军
赵鹏
张昱
张毅
李洪利
李伟
王琳
刘健
程轶
