2025-10-311.2万
尿常规、尿细菌学、尿道分泌物检查及超声检查可用于尿道炎的诊断与评估，不同检查有相应操作方法、指标及意义，且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。尿常规留取清洁中段尿检测，白细胞、红细胞等指标有意义；尿细菌学包括涂片镜检和培养药敏，可初步观察细菌及明确感染菌群；尿道分泌物检查通过涂片镜检和培养明确病原体；超声检查观察尿道结构和膀胱情况，不同年龄、性别等因素对各检查有不同影响。
指标及意义：
白细胞：尿液中白细胞增多提示可能存在尿路感染，包括尿道炎。一般来说，正常尿液中白细胞数量较少，若白细胞计数升高，结合临床症状有助于尿道炎的诊断。
红细胞：尿道炎患者尿液中可能出现红细胞，若存在血尿情况，红细胞的出现也支持尿道炎的诊断。
亚硝酸盐：某些细菌可以将尿液中的硝酸盐还原为亚硝酸盐，若检测结果为阳性，提示可能有肠道革兰阴性杆菌感染，如大肠埃希菌等引起的尿道炎。
尿蛋白：部分尿道炎患者尿液中尿蛋白可能呈弱阳性或阳性，这与炎症刺激导致肾脏滤过功能等改变有关。
尿比重：可以反映肾脏的浓缩稀释功能，一般尿道炎患者在没有明显脱水或肾脏浓缩功能严重受损时，尿比重可能在正常范围内，但也可作为综合评估患者整体状况的一个指标。
年龄因素：儿童留取清洁中段尿时需注意避免污染，婴幼儿可能需要更小心的操作以获取准确样本；老年人留取尿液时要考虑其行动能力等因素，确保留取的是有效的清洁中段尿。
性别因素：一般无特殊性别差异导致尿常规检查结果的本质不同，但女性由于尿道短等生理特点，相对更容易发生尿道炎，在解读尿常规结果时需结合临床性别相关的常见病因等情况。
生活方式因素：若近期有不洁性生活史等不良生活方式，可能增加尿道炎的发生风险，在尿常规检查时也需将这些生活方式因素告知医生，帮助医生综合判断。
病史因素：若患者有既往泌尿系统感染病史等，对本次尿道炎的诊断和尿常规结果的解读有参考意义，比如既往多次尿道炎发作，此次尿常规结果异常更支持尿道炎的诊断。
尿细菌学检查
操作方法：包括尿涂片革兰染色镜检和尿细菌培养+药敏试验。尿涂片革兰染色镜检是取尿液涂片后进行革兰染色，在显微镜下观察细菌形态；尿细菌培养+药敏试验则是将尿液接种到培养基上，培养出细菌后进行鉴定，并测定细菌对不同抗生素的敏感性。
指标及意义：
尿涂片革兰染色镜检：可以初步观察到是否有细菌存在以及细菌的大致形态，若发现革兰阴性双球菌等，对淋病奈瑟菌引起的尿道炎有提示作用。
尿细菌培养+药敏试验：可以明确是否有细菌感染以及是哪种细菌感染，若培养出致病菌，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，同时通过药敏试验可以为医生选择敏感抗生素治疗提供依据。一般来说，尿细菌培养菌落计数≥10CFU/ml时，通常认为有临床意义的细菌感染。
年龄因素：儿童进行尿细菌培养时，要注意样本采集的无菌操作等，避免污染影响结果；老年人由于机体免疫力等因素，尿细菌培养结果的解读需结合其整体健康状况，比如老年人可能存在基础疾病，细菌感染的表现可能不典型等。
性别因素：女性尿细菌培养时需注意避免阴道分泌物等污染样本，男性相对样本污染的风险可能相对低一些，但总体上都要保证培养样本的准确性，对于女性反复发生的尿道炎，尿细菌培养更有助于找到致病菌群。
生活方式因素：不洁性生活等不良生活方式可能导致特定细菌感染，如淋病奈瑟菌等，在尿细菌培养时若培养出相应致病菌，与生活方式因素相关，医生可根据此调整治疗方案。
病史因素：有过尿道器械检查等病史的患者，尿细菌学检查结果可能提示有医源性感染的可能，医生会结合病史综合判断尿道炎的病因。
尿道分泌物检查
操作方法：男性患者可由医生用无菌棉签从尿道外口蘸取分泌物；女性患者可能需要用无菌拭子深入尿道采集分泌物。然后将分泌物进行涂片镜检、培养等检查。
指标及意义：
涂片镜检：对于淋病奈瑟菌引起的尿道炎，男性患者尿道分泌物涂片镜检可见多形核白细胞内革兰阴性双球菌，女性患者镜检也可能发现相关病原体。
病原体培养：可以明确是否有特定病原体感染，如衣原体、支原体等感染引起的尿道炎，通过培养可以检测到相应的病原体。
年龄因素：儿童一般较少发生尿道炎，若儿童出现疑似尿道炎表现，进行尿道分泌物检查时需谨慎操作，避免对儿童造成不必要的损伤；青少年时期若有不洁性生活等情况，尿道分泌物检查有助于明确是否为性传播疾病引起的尿道炎。
性别因素：女性尿道分泌物检查相对男性操作可能更复杂一些，因为女性尿道较短且周围组织复杂，采集分泌物时要注意避免损伤周围组织，同时女性尿道炎的病因可能与妇科炎症等相关，在解读尿道分泌物检查结果时要结合妇科相关情况综合分析。
生活方式因素：有不洁性生活等生活方式的人群，尿道分泌物检查发现病原体的概率相对较高，医生会根据生活方式因素和检查结果来判断尿道炎的病因并制定治疗方案。
病史因素：若患者有性传播疾病接触史等病史，尿道分泌物检查对于明确尿道炎是否由性传播病原体引起至关重要，比如有不洁性生活史的患者，尿道分泌物检查发现淋病奈瑟菌、衣原体、支原体等病原体的可能性增加。
超声检查
操作方法：患者仰卧位，医生将超声探头涂抹耦合剂后放在下腹部进行检查，可采用经腹超声或经尿道超声（男性）等方式。
指标及意义：
尿道结构：通过超声检查可以观察尿道的形态、结构等，比如是否有尿道狭窄、尿道结石等情况。若存在尿道狭窄，可能是尿道炎反复发作导致的并发症，超声检查可发现尿道管径的改变等。
膀胱情况：尿道炎患者可能伴有膀胱的一些改变，如膀胱炎等，超声检查可以观察膀胱壁是否增厚、膀胱内是否有异常回声等，有助于判断是否同时合并膀胱的炎症等病变。
年龄因素：儿童进行超声检查时要根据儿童的年龄和体重等选择合适的超声探头和检查方式，尽量减少辐射等影响，同时儿童的尿道和膀胱等结构与成人有一定差异，医生会根据儿童的具体情况进行针对性的超声检查解读；老年人进行超声检查时要考虑其腹部情况，如是否有肠道气体等干扰，可能需要更仔细地操作来获取清晰的图像。
性别因素：女性超声检查时要注意子宫、附件等盆腔器官与尿道、膀胱的关系，男性超声检查时要关注前列腺等结构与尿道的关系，不同性别超声检查重点观察的相关结构略有不同，但总体都是为了评估尿道及相关泌尿系统器官的情况。
生活方式因素：长期憋尿等不良生活方式可能影响膀胱和尿道的功能，在超声检查时可能发现膀胱残余尿量增加等情况，医生会结合生活方式因素来综合判断尿道炎的相关情况。
病史因素：若患者有泌尿系统结石病史等，超声检查可以帮助判断尿道炎是否与结石引起的梗阻等因素相关，比如结石导致尿道梗阻，容易继发尿道炎，超声检查可发现结石等异常回声。
黄海主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科
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