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副乳是除正常乳房外的多余乳房，腋下副乳处疼痛原因多样，包括经期前激素变化、副乳纤维囊性变、副乳炎症、副乳肿瘤等。不同人群疼痛特点不同，检查方法有体格检查、影像学检查等，处理原则包括非药物干预（调整生活方式、选合适内衣）、药物干预（特定情况）、手术干预（严重情况符合指征时）。
一、副乳的基本情况
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳的组织结构与正常乳房相似，也有乳腺组织。
二、腋下副乳处疼痛的常见原因
（一）经期前激素变化相关
1.女性生理期影响：在月经前期，体内雌激素水平升高，会引起乳腺组织（包括副乳的乳腺组织）增生、水肿，从而导致腋下副乳处疼痛。这种疼痛通常会随着月经来潮后雌激素水平的下降而逐渐缓解。女性在不同的月经周期，由于激素波动，副乳疼痛的程度可能会有所不同，一般年轻女性由于内分泌波动相对较大，这种情况较为常见。
2.孕期激素变化影响：怀孕后，体内激素水平发生显著变化，除了雌激素、孕激素升高外，泌乳素等也会增加。副乳的乳腺组织受到激素刺激，会出现增生、肿胀，进而引起疼痛。孕期的女性需要特别关注副乳情况，因为激素变化较为剧烈，疼痛可能会比较明显。
（二）副乳纤维囊性变
1.发病机制：副乳的乳腺组织也可能发生纤维囊性变，这是一种良性的乳腺疾病表现。乳腺组织在各种因素作用下，出现纤维组织增生和囊性改变，导致局部疼痛。其具体的发病机制可能与乳腺组织对激素的敏感性异常等有关，这种情况在有副乳的人群中都可能发生，没有明显的性别特异性，但女性相对更易出现，因为女性激素变化相对复杂。
2.疼痛特点：副乳纤维囊性变引起的疼痛可能为周期性或非周期性，疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，可累及副乳处。
（三）副乳炎症
1.感染因素：如果副乳局部皮肤有破损，细菌等病原体可能侵入副乳的乳腺组织引起炎症。例如，腋下皮肤因摩擦等原因破损后，细菌感染副乳乳腺组织，导致局部红肿、疼痛。这种情况在卫生状况较差、腋下皮肤容易受到摩擦的人群中更易发生，比如肥胖者由于腋下皮肤容易相互摩擦，或者从事某些工作导致腋下皮肤频繁受刺激的人群。
2.非感染性炎症：有时副乳组织本身的无菌性炎症也可能发生，比如由于局部创伤、过度挤压等原因，引起副乳组织的炎症反应，出现疼痛。例如，穿着过紧的内衣，长时间挤压腋下副乳部位，就可能导致非感染性炎症，引起疼痛。
（四）副乳肿瘤
1.良性肿瘤：副乳也可能发生良性肿瘤，如副乳纤维瘤等，肿瘤生长过程中可能会压迫周围组织，或者刺激周围神经，从而引起疼痛。良性肿瘤引起的疼痛相对较为缓慢，可能在一段时间内逐渐出现并加重。
2.恶性肿瘤：虽然副乳发生恶性肿瘤的概率相对正常乳房低，但也有发生的可能。例如副乳乳腺癌，肿瘤侵犯周围组织、神经等，会导致腋下副乳处疼痛，这种疼痛通常持续存在，不易缓解，并且可能伴有副乳处肿块短期内迅速增大、形状改变等异常表现。一般中老年人群相对更需要警惕副乳恶性肿瘤的可能，但也不能完全排除其他年龄段。
三、不同人群腋下副乳处疼痛的特点及应对注意事项
（一）年轻女性
1.特点：年轻女性由于内分泌波动较大，经期前激素变化引起的副乳疼痛较为常见，疼痛可能与月经周期密切相关，在经期前明显，经期后缓解。同时，年轻女性如果生活方式不规律，如经常熬夜、压力过大等，也可能加重副乳疼痛的程度。
2.应对注意事项：要保持规律的生活作息，避免熬夜，学会缓解压力。可以通过适当运动、调整心态等方式来调节内分泌。同时，选择合适的内衣，避免过紧的内衣对副乳造成压迫。如果疼痛较为明显且影响生活，可以在医生指导下进行适当的对症处理，但一般优先非药物干预。
（二）孕期女性
1.特点：孕期女性由于激素变化剧烈，副乳疼痛可能较为明显，且持续时间可能相对较长。同时，孕期女性身体负担加重，活动相对受限，副乳受到的影响可能更明显。
2.应对注意事项：孕期要注意穿着宽松舒适的内衣，减少对副乳的压迫。密切关注副乳疼痛情况，如果疼痛剧烈或伴有其他异常表现，如副乳处肿块等，要及时就医检查。同时，孕期要注意营养均衡，适当活动，但避免过度劳累。
（三）中老年人群
1.特点：中老年人群出现副乳疼痛时，需要更加警惕肿瘤性病变的可能，因为随着年龄增长，肿瘤的发生概率相对增加。疼痛可能不具有明显的周期性，且可能持续存在并逐渐加重。
2.应对注意事项：中老年人群如果发现腋下副乳处疼痛，应及时到医院进行详细检查，包括乳腺超声等检查，以排除肿瘤性病变等严重情况。同时，要保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，维持身体的健康状态。
四、腋下副乳处疼痛的检查方法
（一）体格检查
医生会首先进行详细的体格检查，观察腋下副乳的外观，如是否有肿胀、肿块、皮肤改变等，同时触摸副乳处，了解疼痛的部位、范围、质地等情况，初步判断可能的病因。
（二）影像学检查
1.乳腺超声：通过乳腺超声可以清晰地观察副乳的乳腺组织情况，判断是否有增生、囊肿、肿瘤等病变。超声检查对人体无辐射，适合各个年龄段的人群，尤其是孕期、哺乳期女性也可以安全进行。它可以显示副乳内的结构，如乳腺腺体的厚度、是否有异常回声等，有助于鉴别副乳疼痛的原因是增生性病变还是肿瘤等其他情况。
2.钼靶X线检查：对于中老年人群，钼靶X线检查可以帮助发现一些细微的钙化等情况，有助于早期发现副乳的恶性病变。但钼靶检查有一定的辐射，年轻女性尤其是未育女性需要谨慎选择，孕期女性绝对禁忌进行钼靶检查。
五、腋下副乳处疼痛的处理原则
（一）非药物干预
1.调整生活方式：无论何种原因引起的副乳疼痛，都应注意调整生活方式。保持规律的作息时间，保证充足睡眠；保持心情舒畅，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中；合理饮食，减少辛辣、刺激性食物的摄入，适当增加蔬菜、水果等富含维生素食物的摄入。
2.选择合适内衣：穿着合适的内衣非常重要，应选择宽松、舒适、支持性好的内衣，避免过紧的内衣对副乳造成压迫，从而减轻疼痛。
（二）药物干预（仅针对特定情况）
如果副乳疼痛是由于经期前激素变化引起的轻度疼痛，在排除药物禁忌后，可以考虑使用一些缓解疼痛的药物，但一般优先采用非药物方法。如果是副乳炎症等情况，在明确有感染因素时，可能会根据情况使用抗生素等药物，但具体用药需由医生根据病情判断，患者不能自行用药。
（三）手术干预
如果副乳疼痛是由于副乳肿瘤等严重情况引起，且符合手术指征，则可能需要考虑手术治疗。例如副乳乳腺癌等情况，需要根据肿瘤的分期等情况制定手术方案。手术方式的选择会根据患者的具体病情、副乳的位置等因素来决定。
周灿副主任医师
西安交通大学第一附属医院 乳腺外科
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