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腋下副乳的定义与成因是胚胎期乳腺组织未完全退化等，可通过自我观察和医学检查（超声、钼靶）评估，非手术干预包括穿合适内衣和运动锻炼，手术适用于副乳大影响外观、有症状保守无效或怀疑病变等情况，手术方式有切除术和吸脂术，孕期哺乳期、青少年、老年女性有不同注意事项，需根据副乳具体情况采取相应评估处理措施，非手术为初步改善，符合适应证可手术，不同人群个体化处理。
一、副乳的定义与成因
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。其成因主要与胚胎发育过程中乳腺组织未完全退化有关。在胚胎时期，从腋窝到腹股沟区会有6-8对乳腺始基，出生前除胸前的一对保留外，其余的都退化消失，如果退化不全就会形成副乳。另外，体重变化较大、激素水平变化（如青春期、孕期、哺乳期等）、内衣穿着不合适（长期穿着过紧的内衣，影响乳房周围血液循环，可能促使副乳形成或加重副乳情况）等因素也可能与副乳的形成或明显程度有关。
二、副乳的评估与观察
1.自我观察
女性可以在洗澡或者穿衣时，观察腋下、腋前等部位是否有异常隆起。一般副乳的质地可能与正常乳房相似，有的可能触摸到肿块样组织。要注意观察副乳的大小、有无疼痛、有无红肿等情况。如果副乳在月经前出现胀痛，和正常乳房的周期性变化相似，可能与体内激素变化有关。
对于不同年龄阶段的人群，青春期女性由于身体发育，激素水平变化，副乳可能会有一定变化；孕期和哺乳期女性，由于激素影响，副乳可能会增大、变得更明显；中老年女性如果副乳有异常变化，如短时间内迅速增大、出现不明原因的疼痛等，也需要引起重视。
2.医学检查
超声检查：超声是评估副乳常用的检查方法。通过超声可以清晰地看到副乳的位置、大小、内部结构等情况，能区分副乳是脂肪组织为主还是有乳腺组织存在。对于判断副乳是否有病变等情况有重要意义。例如，超声可以发现副乳内是否有异常的结节等情况，有助于与其他腋下病变相鉴别。
钼靶检查：对于成年女性，尤其是怀疑副乳有病变时，钼靶检查也可以作为辅助手段。它可以从不同角度观察乳房及副乳的情况，对于发现微小的钙化等情况有一定优势，但对于年轻女性由于乳腺组织相对致密，钼靶的应用有一定限制，需要结合超声等检查综合判断。
三、非手术干预措施
1.穿着合适内衣
选择合适的内衣非常重要。应该选择尺寸合适、支撑性好且舒适的内衣，避免穿着过紧的内衣压迫副乳区域。合适的内衣可以提供良好的胸部支撑，减少副乳部位的摩擦，促进乳房周围血液循环，一定程度上可能缓解因内衣不合适导致的副乳不适等情况。例如，选择棉质、透气性好的内衣，罩杯大小要合适，不能过紧或过松，对于有副乳的女性，要确保内衣能够将副乳组织尽可能地包裹在合适的位置，而不是挤压副乳。
不同年龄阶段的人群在选择内衣时也有不同考虑。青少年女性处于身体发育阶段，要选择适合身体发育的内衣，避免束缚胸部正常发育；孕期和哺乳期女性由于乳房会有变化，要选择可调节的、舒适的孕妇内衣或哺乳内衣；中老年女性则更注重内衣的舒适性和支撑性，同时要关注副乳区域的情况，及时调整内衣。
2.运动锻炼
适当的运动可以帮助改善身体的线条，对于副乳也可能有一定的改善作用。例如，进行扩胸运动、俯卧撑等锻炼，可以锻炼胸部及腋下周围的肌肉，在一定程度上可能使副乳看起来不那么明显。运动时要注意正确的姿势和方法，避免因运动不当造成损伤。一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，同时结合力量训练，力量训练可以选择针对胸部、肩部等部位的简单动作，循序渐进地进行。
不同年龄人群运动的方式和强度有所不同。儿童和青少年正处于生长发育阶段，运动要以温和的、适合身体发育的运动为主，避免过度运动影响身体正常发育；成年人可以根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度；老年人运动要更加轻柔，如太极拳等，避免剧烈运动导致身体损伤，同时在运动过程中要关注副乳区域的感受，如有不适及时停止运动。
四、手术干预情况
1.手术适应证
当副乳较大，严重影响外观，患者有强烈的改善外观需求时；或者副乳出现疼痛、肿胀等症状，经保守治疗无效时；还有副乳内发现有异常肿块，怀疑有病变可能时，一般考虑手术治疗。例如，副乳体积较大，在穿着一些紧身衣物时明显突出，严重影响美观，患者希望通过手术去除副乳以改善外观，这种情况可以考虑手术。
对于不同年龄人群，手术适应证的考量也有差异。青少年如果副乳较小且没有明显不适，一般不建议过早进行手术，因为身体还在发育过程中；成年人中如果符合上述手术适应证则可以考虑手术；老年人如果身体状况允许，且副乳有相应症状或影响外观等情况也可以根据具体情况评估是否手术，但要充分考虑老年人的身体耐受性等因素。
2.手术方式
副乳切除术：这是常见的手术方式。手术时会在局部麻醉或全身麻醉下进行，医生会根据副乳的大小、位置等情况设计切口，将副乳的乳腺组织及脂肪组织等切除。如果副乳中有乳头、乳晕等结构，也需要一并切除。术后需要进行伤口的护理等，一般术后伤口会逐渐愈合，但要注意避免感染等情况。
吸脂去除副乳：对于以脂肪组织为主的副乳，可以采用吸脂的方法。通过在副乳部位做小切口，利用吸脂器械将副乳内的脂肪吸出。这种方法相对创伤较小，恢复相对较快，但如果副乳中含有较多乳腺组织则不太适合这种方法。
五、特殊人群注意事项
1.孕期和哺乳期女性
孕期和哺乳期女性如果副乳没有明显不适，一般不建议进行手术等有创操作。因为孕期和哺乳期体内激素水平变化较大，副乳可能会有生理性的增大等情况，此时主要以观察和穿着合适内衣为主。要注意保持副乳区域的清洁卫生，避免感染等情况。如果副乳在孕期或哺乳期出现严重的疼痛等不适，需要及时就医，由医生评估是否需要进行相应处理，但一般也会优先考虑保守的缓解措施。
2.青少年女性
青少年女性副乳如果不是特别明显，且没有不适，一般以观察为主。要选择合适的内衣，避免因为内衣不合适影响胸部正常发育。同时要关注副乳的变化情况，如果在青春期发育过程中副乳有异常增大等情况，要及时就医，由医生判断是否需要进一步检查或干预。
3.老年女性
老年女性如果考虑手术治疗副乳，需要充分评估身体状况，包括心脑血管功能、肝肾功能等。因为老年人体质相对较弱，手术风险可能相对较高。在手术前要与医生充分沟通，了解手术的风险和收益等情况。术后要更加注意伤口的护理，预防感染等并发症的发生，同时要根据身体恢复情况逐步进行适当的活动等。
总之，对于腋下长副乳的情况，要根据副乳的具体情况采取相应的评估和处理措施，非手术措施可以作为初步的改善方式，而手术则是在符合适应证时的选择，不同人群要根据自身情况进行个体化的处理。
史晓光主任医师
北京中医药大学东直门医院 乳腺外科
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