2025-10-312906
前列腺增生肥大手术治疗包括经尿道前列腺电切术等常见术式，有相应适应证与禁忌证，术前需做好准备，术后要精心护理，且存在术中、术后并发症及相应处理方式，不同年龄、性别及病史患者在手术相关各环节需综合评估与个性化处理。
一、前列腺增生肥大手术治疗的常见术式
1.经尿道前列腺电切术（TURP）
经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生肥大的经典术式。其原理是通过尿道将电切镜插入前列腺部，利用高频电流将增生的前列腺组织切除。该术式具有创伤小、恢复快等优点，适用于大多数有症状的前列腺增生患者。大量临床研究表明，TURP能够有效改善患者的排尿症状，如尿频、尿急、排尿困难等，术后患者的生活质量可明显提高。对于不同年龄、性别及不同病史的患者，只要身体状况能够耐受手术，TURP都是可行的治疗选择，但对于一些合并严重心肺疾病等全身状况较差的患者，需要谨慎评估手术风险。
2.经尿道前列腺等离子双极电切术（PKRP）
PKRP是在TURP基础上发展而来的术式。与TURP相比，PKRP使用双极电流，减少了电切综合征等并发症的发生风险。该术式同样通过尿道进行操作，切除增生的前列腺组织。其止血效果更好，对于一些凝血功能较差的患者可能更为适用。在不同年龄层的患者中，PKRP都有应用，对于女性患者一般不涉及前列腺增生问题，而对于有不同病史的患者，如合并糖尿病的患者，需要在控制血糖稳定的情况下考虑手术，以降低手术相关风险。
3.经尿道前列腺激光切除术
钬激光前列腺剜除术（HoLEP）：HoLEP是近年来逐渐广泛应用的术式。它利用钬激光的能量将前列腺组织整块剜除，具有切除彻底、复发率低等优点。该术式对于大体积前列腺增生（如前列腺体积大于80ml）的患者具有独特优势。在不同年龄患者中，只要身体条件允许，都可以考虑该术式，但对于老年患者，需要综合评估心肺功能等全身状况。对于有特殊病史的患者，如曾有盆腔手术史的患者，需要充分评估手术中可能遇到的解剖变异等情况。
绿激光前列腺汽化术（PVP）：PVP利用绿激光的能量使前列腺组织汽化，适用于前列腺体积相对较小的患者。其术后并发症相对较少，恢复时间也较快。对于年龄较轻、全身状况较好的患者可能是一种选择，但对于一些合并严重基础疾病的患者，需要权衡手术收益与风险。
二、手术治疗的适应证与禁忌证
1.适应证
重度前列腺增生导致明显的下尿路症状，如严重的排尿困难、尿潴留（至少有一次急性尿潴留发作或需间歇性导尿），经药物治疗无效或效果不佳的患者。
前列腺增生引起反复血尿，经积极保守治疗无效的患者。
前列腺增生合并膀胱结石、上尿路积水等并发症的患者。不同年龄、性别及病史的患者，只要出现上述情况，都可能需要考虑手术治疗，但需要根据个体情况进行综合评估。例如，对于年轻患者，即使没有明显的并发症，但排尿症状严重影响生活质量，也可考虑手术；对于老年女性不存在前列腺增生问题，而男性患者无论年龄大小，只要符合上述适应证均可考虑手术，但需考虑其基础疾病对手术的影响。
2.禁忌证
全身状况极差，不能耐受手术的患者，如合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等。对于不同年龄的患者，全身状况的评估标准有所不同，老年患者的心肺功能储备相对较差，需要更严格的评估。对于有特殊病史的患者，如曾有严重的脑血管疾病处于恢复期的患者，手术风险会显著增加，需要谨慎评估是否适合手术。
急性尿路感染未控制的患者。在感染未得到有效控制时进行手术，可能导致感染扩散，引发严重的全身感染等并发症。对于有尿路感染病史的患者，需要在手术前将感染彻底治愈。
尿道严重狭窄且无法进行尿道内手术操作的患者。这种情况下无法通过经尿道的手术方式进行前列腺增生的治疗，需要考虑其他开放手术等方式，但开放手术创伤相对较大，需要根据患者具体情况选择。
三、手术治疗的术前准备与术后护理
1.术前准备
详细的病史采集与体格检查，包括了解患者的排尿症状、既往病史（如心血管疾病、糖尿病等）、用药情况等。对于不同年龄的患者，病史采集的侧重点有所不同，老年患者需要重点询问心肺功能相关病史，年轻患者需要询问是否有特殊的泌尿系统疾病史等。
完善相关辅助检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、前列腺特异性抗原（PSA）、泌尿系统超声、尿流动力学检查等。尿流动力学检查对于评估前列腺增生患者的排尿功能具有重要意义，不同年龄、性别患者的尿流动力学参数正常范围有所差异，通过检查可以为手术方案的选择提供依据。
对于有吸烟史的患者，建议术前戒烟，以减少术后肺部并发症的发生风险。对于合并糖尿病的患者，需要将血糖控制在相对理想的范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下，以降低手术感染等并发症的发生几率。
2.术后护理
术后密切观察生命体征，包括血压、心率、呼吸等，尤其是对于老年患者，需要更频繁地监测，因为老年患者术后发生心脑血管意外等并发症的风险相对较高。
保持尿管通畅，避免尿管扭曲、堵塞等情况，观察尿液颜色，若出现大量血尿，需及时处理。对于不同年龄的患者，尿管护理的要求是一致的，但老年患者可能因行动不便等因素需要更加细致的护理。
术后早期鼓励患者进行膀胱功能训练，促进膀胱功能恢复。对于有不同病史的患者，训练方式可能需要适当调整，如对于合并神经系统疾病的患者，膀胱功能训练需要更加个性化。
注意预防感染，根据患者情况合理使用抗生素。对于有感染高危因素的患者，如合并糖尿病、免疫功能低下等，需要加强抗感染措施。
四、手术治疗的并发症及处理
1.术中并发症
出血：手术中可能出现前列腺窝出血，严重时可导致出血性休克。对于少量出血，可通过压迫、冲洗等方式处理；对于大量出血，可能需要再次电凝止血或进行血管栓塞等治疗。不同年龄、性别患者术中出血的风险有所不同，老年患者血管弹性差，出血风险相对较高。对于有凝血功能障碍病史的患者，术中需要更加注意止血措施。
尿道损伤：在经尿道手术过程中，可能发生尿道损伤，如尿道穿孔等。一旦发生尿道损伤，需要根据损伤的程度进行相应处理，如轻度损伤可留置尿管观察，严重损伤可能需要进行尿道修复手术。对于有尿道狭窄病史的患者，术中发生尿道损伤的风险增加，需要术者更加谨慎操作。
2.术后并发症
尿失禁：术后可能出现暂时性或永久性尿失禁。暂时性尿失禁通过盆底肌训练等保守治疗大多可恢复，永久性尿失禁相对较少见。对于不同年龄的患者，尿失禁的恢复情况有所差异，年轻患者恢复的可能性相对较大。对于有盆底肌功能障碍病史的患者，术后尿失禁的风险可能更高，需要加强术后的康复训练。
尿道狭窄：术后尿道狭窄是常见的并发症之一。可通过尿道扩张等方法进行治疗，严重的尿道狭窄可能需要再次手术。对于有尿道狭窄病史的患者，术后尿道狭窄的复发风险增加，需要密切随访。
尿路感染：术后患者可能发生尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。需要使用抗生素进行治疗，同时要注意保持尿道清洁等。对于合并糖尿病等基础疾病的患者，尿路感染更容易复发，需要加强血糖控制等综合管理。
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
张萌萌
朱希山
陈亮
吕坚伟
张勇
韩邦旻
高天
