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新生儿嘴唇发紫原因多样，包括呼吸系统（如早产儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、先天性呼吸系统畸形）、心血管系统（如先天性心脏病）、环境温度过低、中枢神经系统问题等；紧急处理需保持呼吸道通畅、保暖、给氧；进一步检查有体格检查及胸部X线、心脏超声、血气分析、头颅影像学等辅助检查；不同年龄（早产儿、足月儿）、性别因素下应对有别，有宫内窘迫或家族先天性心脏病病史的新生儿需特殊关注与监测。
一、新生儿嘴唇发紫的常见原因
（一）呼吸系统相关因素
1.肺部通气或换气功能障碍
早产儿呼吸窘迫综合征：多见于孕周小于37周的早产儿，由于肺泡表面活性物质缺乏，导致肺泡萎陷，通气功能障碍。患儿除了嘴唇发紫外，还可伴有呼吸急促、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷）等表现。研究表明，早产儿肺发育不成熟是引发呼吸窘迫综合征的主要原因，其发生与肺泡Ⅱ型细胞产生和分泌表面活性物质不足密切相关。
吸入性肺炎：如果新生儿在宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪等，会引起肺部炎症反应，影响气体交换。例如，胎粪吸入综合征多发生在有宫内窘迫或产时窘迫的新生儿，胎粪污染的羊水被吸入后，会导致气道阻塞、肺不张和化学性肺炎，从而出现嘴唇发紫。
2.先天性呼吸系统畸形
先天性喉蹼：喉部发育异常，喉腔内有一层蹼状组织，可部分或完全阻塞气道，影响通气。患儿出生后即有吸气性呼吸困难，伴有声音嘶哑，嘴唇发紫是由于气道梗阻导致氧供不足引起。
先天性膈疝：胚胎期膈肌发育缺陷，腹腔脏器疝入胸腔，压迫肺组织，导致肺发育不良。患儿表现为呼吸急促、呼吸困难，嘴唇发紫，同时可能伴有呕吐等症状，这是因为腹腔脏器占据胸腔空间，影响了肺的正常扩张和气体交换。
（二）心血管系统相关因素
1.先天性心脏病
法洛四联症：是一种常见的先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于肺动脉狭窄，右心室排血受阻，右向左分流增加，导致动脉血氧饱和度下降，患儿出现嘴唇、甲床等部位发紫，即所谓的“青紫型心脏病”表现。患儿还可出现蹲踞现象（行走或活动时自觉气促、乏力，常主动下蹲片刻再起立行走），这是机体为缓解缺氧的一种代偿机制。
完全性大动脉转位：主动脉和肺动脉位置互换，主动脉起源于右心室，肺动脉起源于左心室，形成两个独立的循环系统，导致氧合血和未氧合血混合，引起新生儿嘴唇发紫。患儿出生后即可出现明显的发绀，且病情进展迅速，如果不及时治疗，预后极差。
（三）其他因素
1.环境温度过低
当新生儿所处环境温度过低时，机体为了减少散热，外周血管收缩，尤其是肢体末端血管收缩明显，而口唇部位的血液循环也会受到影响，导致局部缺氧，出现嘴唇发紫的情况。同时，新生儿体温调节中枢发育不完善，在低温环境下更易出现这种情况。一般将新生儿置于合适温度的暖箱中，改善环境温度后，嘴唇发紫情况可有所缓解。
2.中枢神经系统问题
颅内出血：多发生在早产儿或有产伤的足月儿，由于颅内血管破裂，出血积聚在颅内，压迫脑组织，影响呼吸中枢的正常功能，导致呼吸节律改变或呼吸功能障碍，进而引起嘴唇发紫。患儿可能还伴有意识障碍、抽搐等神经系统症状，如前囟饱满、张力增高提示颅内压增高。
感染性脑病：新生儿感染细菌、病毒等病原体后，炎症累及中枢神经系统，影响呼吸中枢的调控功能，导致通气不足，引起缺氧，出现嘴唇发紫。例如，新生儿败血症合并脑膜炎时，除了嘴唇发紫外，还可能有发热、拒奶、反应差等表现。
二、新生儿嘴唇发紫的紧急处理及进一步检查
（一）紧急处理
1.保持呼吸道通畅
立即将新生儿头部偏向一侧，清除口鼻腔内的分泌物，防止窒息。如果有胎粪吸入，可在新生儿刚娩出未建立呼吸时，立即进行气管内吸引胎粪，以改善通气。
2.保暖
将新生儿置于温暖的环境中或使用暖箱保暖，维持体温在36.5-37.5℃，避免因低温加重嘴唇发紫的情况。
3.给氧
可通过鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式，改善新生儿的氧合状况，缓解嘴唇发紫。但给氧时需注意氧浓度，避免高浓度氧长时间吸入导致氧中毒等不良反应。
（二）进一步检查
1.体格检查
详细检查新生儿的呼吸、心率、血压等生命体征，以及口唇、甲床颜色，肺部听诊有无啰音，心脏听诊有无杂音等。例如，发现心脏有明显杂音时，提示可能存在先天性心脏病，需进一步进行心脏超声检查。
2.辅助检查
胸部X线检查：对于怀疑呼吸系统疾病的新生儿，胸部X线可以帮助判断肺部情况，如是否有肺不张、肺炎、先天性膈疝等病变。例如，呼吸窘迫综合征患儿胸部X线可显示两肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，呈“毛玻璃样”改变。
心脏超声检查：是诊断先天性心脏病的重要手段，能够清晰显示心脏结构和血流动力学变化。通过心脏超声可以明确是否存在先天性心脏病及其具体类型，如法洛四联症可显示室间隔缺损、肺动脉狭窄等特征性改变。
血气分析：测定新生儿动脉血氧分压（PaO）、二氧化碳分压（PaCO）等指标，了解氧合情况和酸碱平衡状态。如果PaO降低，PaCO升高，提示存在呼吸功能障碍和缺氧。
头颅影像学检查：对于怀疑中枢神经系统问题的新生儿，如颅内出血、感染性脑病等，头颅CT或MRI检查可以明确病变的部位和程度。例如，颅内出血患儿头颅CT可显示颅内出血的部位和范围。
三、不同年龄、性别等因素下的应对及注意事项
（一）年龄因素
1.早产儿
早产儿各器官系统发育更不成熟，发生嘴唇发紫的风险相对更高。在护理早产儿时，要尤其注意保暖和呼吸管理。要将早产儿置于温湿度适宜的暖箱中，密切观察呼吸情况，一旦出现嘴唇发紫等异常表现，应及时进行相关检查和处理。由于早产儿免疫系统更弱，发生感染性疾病导致嘴唇发紫的可能性也较高，所以要严格执行消毒隔离制度，减少感染机会。
2.足月儿
足月儿相对早产儿各系统发育更完善，但也可能因产伤、先天性疾病等出现嘴唇发紫。对于足月儿，要注意在分娩过程中避免产伤，出生后加强观察。如果是足月儿出现先天性心脏病等情况，要根据病情及时评估治疗方案，且不同年龄阶段的足月儿对疾病的耐受能力不同，要密切关注其精神状态、吃奶情况等一般状况。
（二）性别因素
一般来说，新生儿嘴唇发紫与性别无直接关联，但在护理过程中，要同等重视男婴和女婴的情况。无论是男婴还是女婴，出现嘴唇发紫都要及时查找原因并处理。不过，在先天性疾病方面，某些先天性心脏病的发生可能存在一定的性别倾向，但这不是绝对的，主要还是由胚胎发育等因素决定。
（三）生活方式及病史因素
1.有宫内窘迫病史的新生儿
宫内窘迫的新生儿发生吸入性肺炎、先天性心脏病等的风险增加，出生后更易出现嘴唇发紫。对于这类新生儿，出生后要重点评估呼吸系统和心血管系统情况，加强监测。例如，有宫内窘迫病史的新生儿要密切观察呼吸频率、心率等，一旦发现嘴唇发紫，要迅速进行相关检查，排除肺部、心脏等方面的疾病。
2.有家族先天性心脏病病史的新生儿
家族中有先天性心脏病病史的新生儿，自身患先天性心脏病的概率高于普通新生儿。所以这类新生儿出生后要尽早进行心脏超声检查，以便早期发现先天性心脏病并及时干预。同时，在日常护理中要注意观察其生长发育情况，如体重增长、有无异常发绀表现等，如有异常及时就医。
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孙岩
