2025-10-311.2万
脑动脉粥样硬化的发生受多种因素影响,年龄增长使血管壁退行性变致其发生率随年龄增加而增;女性绝经前因雌激素保护发生率低于男性,绝经后接近男性;生活方式中高脂饮食使脂质沉积、吸烟损伤血管内皮并促血栓形成、缺乏运动致代谢和血管功能异常均易引发;病史方面高血压损伤血管内皮、糖尿病影响血管和脂质代谢及促血栓形成、高脂血症使脂质易沉积血管壁,这些因素都会增加脑动脉粥样硬化风险。
一、年龄因素
随着年龄增长,血管壁会逐渐发生退行性变化。一般30-40岁后动脉壁开始出现一些微小变化,50岁以上人群脑动脉粥样硬化的发生率明显增加。这是因为随着年龄增加,血管内皮细胞的功能逐渐减退,对脂质等物质的调节能力下降,使得脂质更容易沉积在血管壁上,从而增加脑动脉粥样硬化的发生风险。例如,相关流行病学研究显示,60岁以上人群脑动脉粥样硬化的患病率显著高于年轻人群。
二、性别因素
女性在绝经前由于雌激素的保护作用,脑动脉粥样硬化的发生率低于男性。雌激素可以通过多种途径发挥保护作用,如改善血管内皮功能、降低血脂水平等。而绝经后,雌激素水平大幅下降,女性脑动脉粥样硬化的发生率逐渐接近男性。研究表明,绝经后的女性与同龄男性相比,脑动脉粥样硬化的发病风险差距缩小,这与雌激素水平的变化密切相关。
三、生活方式因素
高脂饮食:长期摄入高胆固醇、高脂肪的食物,如动物内脏、油炸食品等,会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在脑动脉血管壁上,逐渐形成粥样斑块,进而引发脑动脉粥样硬化。例如,有研究发现,每日摄入大量高脂肪食物的人群,其血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显升高,而LDL-C是导致动脉粥样硬化的主要脂质成分之一。
吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,使血管内皮的完整性遭到破坏,更容易让脂质等物质沉积。同时,吸烟还会引起血液中血小板聚集增加,促进血栓形成,进一步加重脑动脉粥样硬化的进程。多项研究证实,吸烟者患脑动脉粥样硬化的风险比不吸烟者高很多,且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。
缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降,脂肪容易在体内堆积,血脂水平升高。同时,运动不足还会影响血管的弹性和功能,使血管壁的调节能力减弱,增加脑动脉粥样硬化的发生几率。例如,长期久坐不动的人群,其身体的新陈代谢率降低,不利于脂质的代谢和血管健康维护。
四、病史因素
高血压:高血压会使血管壁承受的压力增大,损伤血管内皮细胞。当血管内皮受损后,血液中的脂质等物质更容易进入血管壁,促进动脉粥样硬化斑块的形成。研究显示,高血压患者患脑动脉粥样硬化的概率明显高于血压正常人群,且血压控制不佳的高血压患者,脑动脉粥样硬化的进展更快。
糖尿病:糖尿病患者体内的血糖水平长期处于较高状态,高血糖会导致蛋白质非酶糖化,损伤血管内皮细胞,同时还会影响脂质代谢,使血脂异常。此外,糖尿病还会引起血小板功能异常,促进血栓形成,这些因素共同作用,大大增加了脑动脉粥样硬化的发生风险。例如,糖尿病合并脑动脉粥样硬化的患者比例显著高于非糖尿病患者,且糖尿病病程越长,脑动脉粥样硬化的严重程度往往越重。
高脂血症:本身存在高脂血症的患者,血液中脂质含量过高,脂质更容易在脑动脉血管壁沉积,直接导致动脉粥样硬化的发生。无论是高胆固醇血症、高甘油三酯血症还是混合性高脂血症,都会增加脑动脉粥样硬化的发病可能性。相关研究表明,高脂血症患者如果不及时控制血脂水平,脑动脉粥样硬化的发生风险会持续升高。

郝勇副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 神经内科
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