2025-10-311.1万
前列腺癌会引发多种相关症状，包括排尿相关的尿频、尿急、排尿困难；血尿相关的肉眼血尿、镜下血尿；疼痛相关的骨盆区域及腰部、骶部、臀部、髋部疼痛；还有性功能障碍、消瘦乏力等其他症状，不同年龄、性别、生活方式和病史人群在这些症状表现及风险上有不同特点。
一、排尿相关症状
1.尿频
前列腺癌可能导致前列腺组织增大，压迫尿道，使得膀胱有效容量减少，从而引起尿频症状。这种情况在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中都可能出现。例如，老年男性随着年龄增长，前列腺有发生增生或癌变的可能性增加，更容易出现尿频。对于有前列腺癌家族史的人群，其出现尿频等前列腺相关症状时更应引起重视，因为遗传因素可能增加患病风险。
2.尿急
前列腺癌造成尿道梗阻等病理改变后，膀胱功能受到影响，可能会出现尿急现象。尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。在生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群，前列腺局部血液循环不畅，可能更容易出现前列腺相关问题，包括尿急等症状。不同性别中，虽然男性前列腺癌更为常见，但女性也可能因尿道周围组织受前列腺影响等情况出现类似排尿异常，但相对男性概率低很多。
3.排尿困难
前列腺癌导致前列腺体积增大，阻塞尿道，使得尿液排出受阻，表现为排尿困难。表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短、尿流无力等。对于有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群，前列腺癌的发病风险可能升高，进而更容易出现排尿困难症状。年龄较大的人群，尤其是65岁以上男性，前列腺癌的发病率较高，排尿困难等症状相对更常见。有前列腺增生病史的人群，发生前列腺癌的风险可能增加，排尿困难等症状可能更为复杂和严重。
二、血尿相关症状
1.肉眼血尿
前列腺癌可能侵犯前列腺组织内的血管，导致血管破裂出血，血液进入尿液中可表现为肉眼血尿。在不同年龄人群中，老年男性是前列腺癌的高发人群，相对更易出现肉眼血尿症状。对于有前列腺癌高危因素的人群，如家族中有前列腺癌患者、长期接触某些化学物质等，出现肉眼血尿时需高度警惕前列腺癌可能。性别方面，男性出现肉眼血尿与前列腺癌相关的概率远高于女性，女性出现肉眼血尿更多与泌尿系统其他器官疾病有关，但也不能完全排除特殊情况下前列腺相关因素的影响。
2.镜下血尿
前列腺癌早期可能仅有镜下血尿，即通过尿液显微镜检查才能发现红细胞。这种情况在生活方式不健康、有前列腺癌相关风险因素的人群中可能更容易被忽略。例如，长期熬夜、饮食不均衡的人群，身体免疫力等可能受到影响，前列腺癌的发生发展可能更隐匿，镜下血尿可能是其中一个较早期的表现。年龄较大的男性，即使没有明显的排尿不适等症状，若发现镜下血尿，也应进一步排查前列腺癌等疾病。
三、疼痛相关症状
1.骨盆区域疼痛
前列腺癌如果发生骨盆转移等情况，会引起骨盆区域疼痛。疼痛可表现为隐痛、胀痛或刺痛等。不同年龄的人群，老年男性骨盆区域疼痛更需警惕前列腺癌转移可能。对于有前列腺癌病史的人群，出现骨盆区域疼痛时要考虑疾病复发或转移的情况。性别上，男性骨盆区域疼痛与前列腺癌相关的可能性较大，女性骨盆区域相对较少因前列腺癌出现骨盆疼痛，但也不能绝对排除特殊情况。生活方式方面，长期从事重体力劳动等可能影响骨盆区域健康，但与前列腺癌导致的骨盆疼痛关系相对间接，主要还是疾病本身的病理改变导致。
2.腰部、骶部、臀部、髋部疼痛
前列腺癌转移至骨骼时，可引起腰部、骶部、臀部、髋部等部位疼痛。年龄较大的男性，随着前列腺癌发病率增加，出现这些部位疼痛时要考虑骨转移可能。有前列腺癌家族史的人群，出现这些部位疼痛更应及时检查，因为遗传因素可能使他们对疾病更敏感。生活方式中，缺乏运动导致骨骼强度等下降，可能在发生骨转移时疼痛更明显或恢复更慢。不同性别中，男性是主要的发病人群，这些部位疼痛与前列腺癌骨转移相关的概率更高，女性相对少见，但也有个别情况需要考虑。
四、其他相关症状
1.性功能障碍
前列腺癌及其治疗（如手术、放疗等）可能影响性功能，导致勃起功能障碍等问题。不同年龄的男性，年轻患者患前列腺癌后性功能障碍可能对生活质量影响更大，老年患者可能相对更能接受一些。性别上，只有男性会患前列腺癌，所以性功能障碍是男性前列腺癌患者可能出现的特殊症状。生活方式中，长期压力大、吸烟酗酒等可能加重性功能障碍的程度，因为这些因素本身就会影响男性生殖系统功能。有前列腺癌病史的患者，在治疗后要关注性功能恢复情况，必要时可寻求专业帮助改善生活质量。
2.消瘦、乏力
前列腺癌是一种消耗性疾病，晚期患者可能出现消瘦、乏力等全身症状。不同年龄人群，老年患者由于身体机能下降，更容易出现消瘦、乏力表现。对于有前列腺癌的患者，无论年龄大小，出现消瘦、乏力时提示病情可能较重，需要加强营养支持等综合治疗。性别上，男性前列腺癌患者出现消瘦、乏力相对更常见，女性一般不会患前列腺癌导致此类全身症状（除特殊情况）。生活方式中，原本身体状况较好但患病后不注意营养补充等，会加重消瘦、乏力程度，所以患病后合理饮食等生活方式调整很重要。
马虹副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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