2025-10-311.8万
慢阻肺患者可通过呼吸训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）、有氧运动（步行、踏车运动）、抗阻训练（上肢抗阻训练、下肢抗阻训练）进行康复，运动需注意强度、环境选择及运动前后准备，运动强度据肺功能分级，选空气清新处，运动前后要热身和放松。
一、呼吸训练
1.腹式呼吸
原理：通过加强膈肌运动，提高呼吸效率。正常的胸式呼吸仅动用了肺的上半部，而腹式呼吸可使膈肌活动幅度增加，使肺的下半部也能参与气体交换，增加通气量。
方法：患者取卧位或半卧位，一手放在胸部，一手放在腹部。吸气时，腹部肌肉放松，尽力挺腹，让气体进入腹部，此时放在腹部的手会感受到腹部隆起；呼气时，腹部肌肉收缩，腹部下沉，气体缓慢呼出，放在胸部的手感受胸部起伏较小。每次练习5-10分钟，每天可进行3-4次。适用于各年龄段慢阻肺患者，能帮助改善呼吸功能，提高肺活量。对于老年患者，可在晨起后或睡前进行，有助于一天呼吸功能的调整；对于年轻患者，可在运动前后进行，辅助呼吸功能的调节。
2.缩唇呼吸
原理：通过缩唇呼吸增加气道阻力，延缓气道塌陷，减少气体呼出时的阻力，从而改善通气。
方法：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时缩唇程度以能使距口唇15-20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。吸气与呼气时间比为1：2或1：3，每次练习10-15分钟，每天3-4次。该方法适合所有慢阻肺患者，尤其在运动时或日常生活中感到气短时可随时进行。对于女性患者，在日常活动如做家务时可随时应用；对于有吸烟史的患者，能有效缓解因吸烟导致的气道痉挛等问题。
二、有氧运动
1.步行
原理：步行是一种低强度的有氧运动，可提高心肺功能，增强肌肉力量，改善患者的运动耐力。运动过程中，身体的氧气供应和消耗达到平衡，有助于提高肺部的通气和换气功能。
方法：根据患者的体力情况逐渐增加步行速度和距离。开始时可慢速步行，每次5-10分钟，每天1-2次；随着身体适应，可逐渐增加到每次15-20分钟，每天3-4次，速度以每分钟60-90步为宜。对于老年慢阻肺患者，可选择在空气清新的公园等场所进行步行，注意避免在雾霾天气外出；对于年轻且病情较轻的患者，可在平坦的道路上适当加快速度，增加运动强度。
2.踏车运动
原理：踏车运动是一种可以在室内进行的有氧运动，能模拟步行的运动方式，对心肺功能的锻炼效果与步行类似，但对关节的压力相对较小。
方法：患者坐在踏车上，调节阻力和速度，开始时阻力小、速度慢，每次运动10-15分钟，每天2-3次。逐渐根据自身情况增加阻力和速度，每次运动时间可延长至20-30分钟。对于有膝关节疾病的慢阻肺患者，踏车运动是更好的选择，因为它减少了步行时膝关节的负重；对于女性患者，室内踏车运动不受天气影响，可在室内舒适的环境中进行。
三、抗阻训练
1.上肢抗阻训练
原理：通过进行上肢的抗阻运动，可增强上肢肌肉力量，进而提高全身的运动耐力和呼吸功能。上肢肌肉力量的增强有助于改善患者的日常生活活动能力，如穿衣、洗漱等。
方法：可使用哑铃等进行抗阻训练。患者取坐位，手持哑铃，进行屈肘、伸肘等动作，每组10-15次，每次进行2-3组，每周可进行3-4次。对于老年男性患者，在进行上肢抗阻训练时要注意选择合适重量的哑铃，避免过度用力导致肌肉拉伤；对于年轻女性患者，可根据自身力量选择较轻的哑铃，逐渐增加重量。
2.下肢抗阻训练
原理：下肢抗阻训练能增强下肢肌肉力量，提高身体的运动能力，同时也有助于改善呼吸功能。下肢肌肉力量的增强可使患者在行走等活动中更加轻松，减少气短的感觉。
方法：可进行腿部的抬腿抗阻训练，患者取卧位，将腿部抬起，然后在小腿处施加一定阻力（如可让家人帮忙施加阻力或使用沙袋），每次抬腿10-15次，每组进行2-3组，每周3-4次。对于患有下肢关节疾病的慢阻肺患者，可选择在床上进行抬腿抗阻训练，避免在地面进行加重关节负担的运动；对于长期卧床的老年患者，在病情允许的情况下可进行下肢的小幅度抗阻训练，预防肌肉萎缩等并发症。
四、运动注意事项
1.运动强度
运动强度应根据患者的肺功能分级来确定。一般以运动时不出现明显气促加重为度。可通过运动后心率来大致判断运动强度，运动后的心率（次/分钟）≈170-年龄，若运动后心率超过此范围且伴有明显气短、胸痛等不适，说明运动强度过大，应适当降低运动强度。对于肺功能较差的患者，要严格控制运动强度，避免过度运动导致病情加重。
2.环境选择
选择空气清新、环境舒适的场所进行运动。避免在寒冷、雾霾天气外出运动，寒冷空气可刺激气道引起痉挛，雾霾天气会导致空气中有害物质吸入增多，加重慢阻肺患者的气道炎症。对于老年患者，尽量选择在上午10点以后或下午3点以前阳光充足、空气质量较好的时间段外出运动；对于有过敏史的患者，要避免在花粉、柳絮较多的季节和场所运动。
3.运动前后准备
运动前要进行5-10分钟的热身活动，如缓慢步行、关节活动等，使身体逐渐进入运动状态，预防运动损伤。运动后要进行5-10分钟的放松活动，如慢走、深呼吸等，帮助身体从运动状态恢复到安静状态。对于患有心血管疾病的慢阻肺患者，运动前后的热身和放松尤为重要，可减少心血管事件的发生风险。
韩茜副主任医师
广州医科大学附属第一医院 呼吸内科
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