2025-10-311.4万
过敏性哮喘的发病与遗传、环境和呼吸道感染等因素相关。遗传具明显倾向，环境因素包括室内外过敏原暴露、空气污染，呼吸道感染中病毒和细菌感染均会诱发哮喘，不同年龄性别在这些因素影响下有不同表现，如儿童更易受病毒细菌感染及环境中某些因素影响。
一、遗传因素
1.相关机制：过敏性哮喘具有明显的遗传倾向。研究表明，如果父母双方都患有过敏性哮喘，子女患过敏性哮喘的概率相对较高；若只有一方患病，子女患病风险也会高于正常人群。这是因为遗传物质中携带了与过敏性体质相关的基因，使得个体更容易对过敏原产生异常的免疫反应。例如，某些特定的基因变异会影响免疫系统对过敏原的识别和处理，增加了哮喘发病的可能性。
2.年龄、性别等因素影响：在遗传因素的作用下，不同年龄和性别的人群都可能受到影响，但遗传因素在个体出生时就已确定，年龄和性别主要是影响遗传易感性在不同阶段的表现。一般来说，遗传因素导致的哮喘易感性在儿童期可能就会逐渐显现，男性和女性在遗传易感性上并没有绝对的差异，但在不同年龄段的发病表现可能会有所不同。比如，在儿童期，男孩和女孩患哮喘的概率可能相近，但到了青春期后，可能会有一些差异，但这主要是与激素水平等其他因素共同作用的结果，而不是单纯由遗传的性别差异决定的。
二、环境因素
（一）过敏原暴露
1.室内过敏原
尘螨：是室内最常见的过敏原之一。尘螨以人体脱落的皮屑为食，在卧室、客厅的灰尘中大量存在。尤其是床垫、枕头、沙发等地方，尘螨容易滋生。对于儿童来说，由于他们在室内活动时间较长，接触尘螨的机会更多。比如，儿童在睡觉过程中，会直接与床垫、枕头等接触，容易吸入尘螨及其排泄物，从而引发哮喘发作。
室内霉菌：在潮湿、通风不良的室内环境中容易滋生。像浴室、地下室等地方，如果湿度控制不好，就可能有霉菌生长。霉菌孢子飘散在空气中，被人体吸入后，会刺激呼吸道，引发过敏反应，进而诱发过敏性哮喘。不同年龄的人群都可能受到霉菌过敏原的影响，但儿童的呼吸道更为娇嫩，更容易受到霉菌的刺激。
2.室外过敏原
花粉：在花粉传播季节，如果空气中花粉浓度较高时，花粉会随着呼吸进入人体呼吸道。例如，在春季和秋季，某些植物如杨树、柳树、蒿草等的花粉飘散较多。对于有过敏体质的人来说，吸入花粉后会引起气道的过敏反应，导致哮喘发作。不同性别在花粉季节的暴露风险可能因活动范围等因素有所不同，但总体上，花粉过敏原对各个年龄段的过敏性哮喘患者都有影响，儿童在户外活动时也可能接触到花粉，从而诱发哮喘。
真菌孢子：在户外的土壤、植物表面等都可能存在真菌孢子。当天气变化或风力较大时，真菌孢子会飘散到空气中。过敏性体质的人吸入后，会引发气道的炎症反应，诱发哮喘。年龄较小的儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，对真菌孢子的抵抗力相对较弱，更容易受到其影响。
（二）空气污染
1.室外空气污染
工业废气：工厂排放的二氧化硫、氮氧化物等废气，以及汽车尾气中的颗粒物和有害气体等。这些污染物会刺激呼吸道黏膜，损伤气道上皮细胞，改变气道的反应性。长期暴露在污染的空气中，会增加过敏性哮喘的发病风险。不同年龄的人群都会受到室外空气污染的影响，但儿童的呼吸道正在发育中，更易受到废气等污染物的损害。例如，生活在工业区附近的儿童，患过敏性哮喘的概率可能高于其他地区的儿童。
臭氧：在夏季高温天气下，紫外线照射会使空气中的氮氧化物等发生光化学反应生成臭氧。臭氧是一种刺激性气体，会引起气道炎症，导致哮喘发作。无论是成年人还是儿童，在臭氧浓度较高的环境中暴露时，都可能受到影响，但儿童由于户外活动时间相对较多，接触臭氧的机会可能更多。
2.室内空气污染
烟草烟雾：无论是主动吸烟还是被动吸烟，烟草烟雾中的多种有害物质都会对呼吸道产生刺激。例如尼古丁等成分会损伤气道上皮，降低气道的防御功能，增加哮喘的发病几率。对于有过敏性哮喘的患者来说，烟草烟雾会加重病情。孕妇吸烟会影响胎儿的呼吸道发育，增加儿童期患哮喘的风险；家庭中有吸烟者，儿童长期被动吸烟，也会面临更高的哮喘发病风险。
装修污染：新装修的房屋中可能存在甲醛、苯等有害物质。这些化学物质会刺激呼吸道，导致气道炎症。在装修后的短期内，室内这些污染物浓度较高，容易诱发过敏性哮喘发作。不同年龄的人群在新装修房屋中暴露时都有风险，但儿童的身体对这些化学物质更为敏感，长时间处于装修污染的室内环境中，患哮喘的可能性会增加。
三、呼吸道感染
1.病毒感染
相关机制呼吸道病毒感染是诱发过敏性哮喘发作的重要因素之一。例如鼻病毒、流感病毒等感染呼吸道后会引起呼吸道黏膜的炎症反应激活免疫系统，导致气道高反应性增加从而诱发哮喘。儿童由于免疫系统发育尚未完善更容易受到病毒感染影响。比如在冬季流感高发季节儿童感染流感病毒后患哮喘的风险会明显增加。
年龄性别影响对于儿童来说病毒感染引发哮喘的概率相对较高因为其呼吸道防御功能较弱。而在性别方面并没有明显的性别差异主要是病毒感染本身的易感性在儿童群体中更为突出。不同年龄的儿童感染病毒后引发哮喘的机制相似但年龄较小的婴儿感染后可能症状更为严重且更易发展为慢性哮喘。
2.细菌感染
相关机制某些细菌感染也与过敏性哮喘的发生有关。例如肺炎链球菌等细菌感染呼吸道后会刺激机体的免疫反应导致气道炎症和过敏反应的加重。细菌感染引起的炎症会破坏呼吸道黏膜屏障使得过敏原更容易进入机体引发过敏反应进而诱发哮喘发作。
年龄性别影响各年龄段人群都可能受到细菌感染的影响但儿童由于免疫系统不成熟相对更容易发生细菌感染而引发哮喘。在性别上没有显著的性别差异主要是细菌感染本身的致病性在儿童及其他人群中的表现不同。对于儿童来说一旦发生细菌感染需要更加重视及时治疗以降低哮喘发作的风险。
陈延斌主任医师
苏州大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
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