2025-10-311.5万
过敏性皮炎的发生受内在和外在多种因素影响。内在因素有遗传使患病人群风险增加、免疫系统异常致过度免疫应答；外在因素包括过敏原接触（吸入、食入、接触性）、环境因素（温度湿度、空气污染）、生活方式（过度清洁、穿着不当）、年龄（婴幼儿、儿童青少年、成年人各有特点）、性别（接触过敏原机会不同但非绝对）、病史（既往有其他过敏性疾病史者更易复发）。
一、内在因素
1.遗传因素：如果家族中有过敏性疾病史，如父母患有过敏性鼻炎、哮喘等，那么个体患过敏性皮炎的风险可能增加。研究表明，特定的基因变异与过敏性皮炎的易感性相关，遗传因素通过影响免疫系统的发育和功能，使机体更容易对过敏原产生异常免疫反应。例如，某些基因缺陷可能导致皮肤屏障功能相关蛋白的合成异常，使皮肤的屏障功能减弱，更容易受到外界过敏原的刺激而引发炎症反应。
2.免疫系统异常：人体免疫系统在正常情况下能够识别和抵御外来病原体，但在过敏性皮炎患者中，免疫系统出现异常激活。当机体接触到过敏原后，免疫系统会错误地将其识别为有害物，从而启动过度的免疫应答。例如，Th2细胞介导的免疫反应过度增强，导致机体产生过多的免疫球蛋白E（IgE），IgE与肥大细胞等结合，当再次接触相同过敏原时，就会引发肥大细胞等脱颗粒，释放组胺等炎症介质，引起皮肤的炎症反应，出现红斑、瘙痒、丘疹等过敏性皮炎的症状。
二、外在因素
1.过敏原接触
吸入性过敏原：空气中的花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨（屋尘螨和粉尘螨是最常见的室内尘螨种类）、真菌孢子等都可能成为过敏原。例如，花粉颗粒可以通过呼吸道进入人体，被过敏体质的人吸入后，引发皮肤的过敏反应。尘螨的排泄物、尸体碎片等也是常见的吸入性过敏原，人们在日常生活中长时间接触含有尘螨的灰尘等，就可能诱发过敏性皮炎。
食入性过敏原：某些食物也可引起过敏性皮炎，常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、小麦等。婴幼儿时期，牛奶和鸡蛋是常见的食入性过敏原，因为婴幼儿的消化系统和免疫系统发育尚未完善，对食物中的蛋白质等成分更容易产生过敏反应。例如，对牛奶过敏的婴儿可能在饮用牛奶后出现口唇周围红斑、瘙痒、呕吐、腹泻等症状，部分患儿还可能发展为过敏性皮炎。
接触性过敏原：皮肤直接接触某些物质也会引发过敏性皮炎，如某些化妆品、肥皂、洗涤剂、金属饰品（如镍、铬等）、化纤织物等。例如，使用含有刺激性化学物质的化妆品后，皮肤可能会出现红肿、瘙痒、皮疹等接触性过敏性皮炎的表现。金属饰品中的镍等物质接触皮肤后，可引起局部皮肤的炎症反应，出现红斑、丘疹、水疱等症状。
2.环境因素
温度和湿度变化：温度的急剧变化（如突然的寒冷或炎热）以及湿度的过高或过低都可能影响皮肤的状态，诱发过敏性皮炎。例如，在寒冷干燥的季节，皮肤的水分流失加快，皮肤屏障功能受损，更容易受到过敏原的刺激而发病。而在潮湿闷热的环境中，有利于尘螨、真菌等过敏原的滋生，也增加了患过敏性皮炎的风险。
空气污染：空气中的污染物如PM2.5、汽车尾气中的有害物质等，会对皮肤产生刺激，损害皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到过敏原的侵害，从而诱发过敏性皮炎。长期处于污染严重的环境中，皮肤的炎症反应可能会持续存在或反复发作。
3.生活方式因素
过度清洁：过度频繁地使用肥皂、热水烫洗等过度清洁皮肤的方式，会破坏皮肤表面的油脂层和正常菌群，削弱皮肤的屏障功能。皮肤屏障功能受损后，外界的过敏原等更容易侵入皮肤，引发过敏性皮炎。例如，一些人过于频繁地洗澡，尤其是使用热水长时间洗澡，会导致皮肤干燥、屏障功能破坏，增加患过敏性皮炎的可能性。
穿着不当：穿着不透气的化纤衣物或紧身衣物，会影响皮肤的呼吸，导致皮肤局部温度和湿度升高，有利于过敏原的滋生和皮肤炎症的发生。例如，长时间穿着化纤材质的内衣，可能会引起皮肤的瘙痒、红斑等过敏性皮炎症状。
4.年龄因素
婴幼儿：婴幼儿的皮肤薄嫩，屏障功能尚未发育完善，更容易受到外界因素的影响。同时，婴幼儿的免疫系统处于发育阶段，对过敏原的反应更敏感。例如，母乳喂养的婴儿如果母亲食用了易过敏的食物，可能通过乳汁传递给婴儿，引发婴儿的过敏性皮炎。此外，婴幼儿接触新的环境和物品较多，如接触地毯、毛绒玩具等，增加了接触过敏原的机会，从而容易患上过敏性皮炎。
儿童及青少年：随着年龄增长，儿童的活动范围扩大，接触的过敏原种类增多。例如，在学校接触到教室中的灰尘、花粉等，或者在户外活动中接触到各种植物花粉等，都可能诱发过敏性皮炎。同时，青少年的皮肤油脂分泌相对较多，如果不注意皮肤清洁，容易导致毛孔堵塞，再加上可能接触到的化妆品、染发剂等过敏原，也增加了患过敏性皮炎的风险。
成年人：成年人的生活方式和工作环境相对稳定，但如果长期处于高压力状态、接触新的工作环境中的过敏原（如某些职业性接触的化学物质等），或者自身免疫系统出现变化等，也可能患上过敏性皮炎。例如，长期在化工厂工作的工人，接触到某些化学原料后，容易引发接触性过敏性皮炎。
5.性别因素：一般来说，过敏性皮炎在男女中的发病率没有明显的性别差异，但不同性别的人接触过敏原的机会可能有所不同。例如，女性使用化妆品、佩戴首饰等的机会相对较多，接触接触性过敏原的概率可能更高；男性在一些职业环境中接触某些化学物质的机会可能较多，从而增加患接触性过敏性皮炎的风险。不过，这并不是绝对的，个体的易感性主要还是由自身的遗传和免疫等内在因素以及接触过敏原的情况等外在因素共同决定的。
6.病史因素：如果个体既往有其他过敏性疾病史，如曾经患过过敏性鼻炎、哮喘等，那么再次发生过敏性皮炎的可能性会增加。因为这些过敏性疾病患者的免疫系统已经处于一种过敏体质的状态，对过敏原的反应性更高，当再次接触相关过敏原时，更容易引发皮肤的过敏炎症反应。例如，一个曾经患有过敏性鼻炎的人，当接触到花粉等过敏原时，不仅可能出现鼻痒、流涕等鼻炎症状，还可能同时出现皮肤的过敏性皮炎表现。
陈淑君副主任医师
复旦大学附属华山医院 皮肤科
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