2025-10-311.7万
支气管肺炎有多种症状表现，呼吸系统有咳嗽、气促、呼吸困难等，全身有发热、精神萎靡、食欲减退等；不同年龄人群症状有特点，婴幼儿呼吸系统症状不典型、全身症状突出，儿童咳嗽有特点、全身症状表现因病情而异；特殊人群如合并先天性心脏病患儿呼吸系统和全身症状更严重，免疫功能低下患儿症状不典型且全身症状更重。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
婴幼儿支气管肺炎咳嗽症状相对较明显，新生儿可能表现为不典型的咳嗽，如口吐泡沫等。咳嗽可呈刺激性干咳，也可伴有咳痰，这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致分泌物增多。例如，在一些临床研究中发现，约80%以上的支气管肺炎患儿会出现咳嗽症状，且咳嗽程度轻重不一，病情较轻者可能只是偶尔咳嗽，病情较重者则频繁咳嗽，影响患儿的睡眠和进食。
2.气促
患儿会出现呼吸频率增快的情况。婴儿正常呼吸频率约为30-40次/分钟，患支气管肺炎时呼吸频率可增快至40-80次/分钟，同时可能伴有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷）等表现。这是由于肺部炎症导致气体交换面积减少，机体为了满足氧需求而加快呼吸频率来代偿。比如，通过对大量支气管肺炎患儿的监测发现，气促是较为常见的呼吸系统症状之一，且对于判断病情严重程度有一定意义，气促越明显往往提示病情相对较重。
3.呼吸困难
严重的支气管肺炎患儿可能出现呼吸困难，表现为呼吸费力，严重时可出现口唇发绀，即口唇、甲床等部位颜色发紫，这是因为缺氧导致的。当肺部炎症范围较广时，会影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，从而出现呼吸困难症状。例如，在一些重症支气管肺炎患儿中，就会出现明显的呼吸困难表现，需要及时进行氧疗等干预措施。
（二）全身症状
1.发热
大部分支气管肺炎患儿会出现发热症状，体温可呈低热、中度发热或高热，体温范围多在38℃-39℃，甚至更高。发热是机体对炎症的一种免疫反应，由病原体感染后引起体内致热原释放，作用于体温调节中枢导致体温升高。不同年龄段患儿发热表现略有差异，婴儿发热可能不如儿童那样典型，有时可能只是体温稍偏高，但也有部分婴儿会出现高热情况。临床研究显示，约90%以上的支气管肺炎患儿会有发热表现，而且发热持续时间长短不一，一般在炎症得到控制后体温会逐渐恢复正常。
2.精神萎靡
患儿可能出现精神不振、烦躁不安或嗜睡等情况。这是因为感染引起的全身炎症反应影响了神经系统功能，同时发热等症状也会使患儿身体不适，从而表现出精神状态不佳。例如，年龄较小的患儿可能会比平时更爱哭闹且难以安抚，较大的儿童则可能表现为精神萎靡、不愿活动等。在一些病情较重的支气管肺炎患儿中，精神萎靡症状可能更为明显，需要密切观察患儿的精神状态来判断病情变化。
3.食欲减退
患儿会出现吃奶量减少（婴幼儿）或食欲下降（儿童）的情况。这是由于发热、咳嗽等不适症状影响了患儿的消化功能，同时炎症反应也会对胃肠道产生一定影响。比如，婴幼儿患支气管肺炎时，原本的吃奶量可能会明显减少，有的甚至拒食，而儿童则表现为吃饭时食量明显降低。食欲减退会影响患儿的营养摄入，不利于病情的恢复，需要家长注意适当调整患儿的饮食，保证基本营养需求。
二、不同年龄人群的症状特点
（一）婴幼儿
1.呼吸系统症状特点
婴幼儿支气管肺炎咳嗽可能不典型，除了口吐泡沫外，还可能出现呼吸急促更为明显的情况，三凹征也相对更易观察到。这是因为婴幼儿的呼吸道相对较窄，炎症时更容易出现气道梗阻相关表现。例如，3个月-1岁的婴幼儿患支气管肺炎时，呼吸频率增快往往比较突出，而且由于胸廓发育尚未完善，三凹征表现会比较明显。
2.全身症状特点
发热情况多样，有的婴幼儿可能只是低热，但是精神萎靡等全身症状可能较为突出。这是因为婴幼儿的免疫系统和各器官功能发育尚未成熟，对感染的耐受能力较差。比如，6个月-1岁的婴幼儿患支气管肺炎时，可能体温不是很高，但精神状态差，表现为嗜睡、反应迟钝等，需要家长密切关注，及时就医。
（二）儿童
1.呼吸系统症状特点
儿童的咳嗽相对更具代表性，可能会咳出较多痰液，气促表现相对婴幼儿可能稍轻一些，但如果病情较重也会出现明显气促。例如，3-6岁的儿童患支气管肺炎时，咳嗽可能伴有较多痰液咳出，通过咳嗽排痰可能会缓解部分不适，但如果痰液黏稠则不易咳出。
2.全身症状特点
发热相对更易被察觉，儿童能够表达自身的不适，如会说自己怕冷、头痛等。精神状态方面，如果病情不是特别严重，可能还能保持一定的活动能力，但如果病情加重也会出现精神萎靡等表现。比如，学龄儿童患支气管肺炎时，可能会因为发热、咳嗽等不适而不愿上学，活动耐力明显下降。
三、特殊人群（如合并基础疾病患儿）的症状特点
（一）合并先天性心脏病患儿
1.呼吸系统症状
由于本身存在心脏基础疾病，患支气管肺炎时气促等呼吸系统症状可能更为严重。因为心脏功能受到影响，机体的氧供需平衡更容易被打破，所以气促表现会比单纯支气管肺炎患儿更明显，而且可能会更快出现呼吸困难等情况。例如，合并先天性心脏病的支气管肺炎患儿，呼吸频率可能会超过正常儿童很多，且在活动后气促加重更为显著。
2.全身症状
精神萎靡等全身症状可能更突出，且病情变化可能更快。因为心脏基础疾病会影响全身血液循环和氧供，炎症带来的全身反应会进一步加重心脏负担，从而使患儿全身状况恶化更快。比如，合并先天性心脏病的支气管肺炎患儿可能在较短时间内出现面色苍白、口唇发绀等情况，需要及时采取综合治疗措施。
（二）免疫功能低下患儿（如白血病化疗后患儿）
1.呼吸系统症状
咳嗽、气促等症状可能不典型，但感染可能更容易扩散。由于免疫功能低下，肺部炎症可能发展较快，而且临床表现可能不如正常免疫功能患儿那样典型，容易被忽视。例如，白血病化疗后免疫功能低下的患儿患支气管肺炎时，咳嗽可能较轻，但肺部炎症范围可能在短时间内迅速扩大，导致病情进展迅速。
2.全身症状
发热可能持续时间较长，且精神萎靡等全身症状更为严重。因为免疫功能低下，机体对感染的清除能力减弱，所以发热难以很快控制，全身炎症反应持续时间长，会使患儿精神状态持续不佳。比如，白血病化疗后免疫功能低下的支气管肺炎患儿，可能发热持续1周以上不退，且精神一直较差，需要加强抗感染及支持治疗。
印根权主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 呼吸科
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