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晨起尿少可能由生理性、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括夜间水分摄入少、睡眠中不显性失水；病理性因素有肾脏疾病（肾小球滤过功能降低、肾小管重吸收功能异常）、内分泌代谢疾病（脱水状态等）、心血管疾病（心功能不全）；其他因素包含药物影响（某些药物致尿少）、环境因素（高温致大量出汗后尿少），若晨起尿少频繁或伴不适需及时就医查因并治疗。
一、生理性因素
（一）夜间水分摄入少
若前一天晚上进食较咸食物，导致机体相对缺水，肾脏生成尿液会减少，晨起时尿少属于正常生理现象。比如，前一晚大量食用咸菜等腌制食品，人体为维持渗透压平衡，会减少尿液生成量。一般调整饮食结构后可改善。
对于不同年龄人群，儿童若睡前饮水过少，也可能出现晨起尿少情况；成年人长期有这种不良饮水习惯也会如此。女性在月经期间，若未及时补充水分，同样可能因机体缺水使早上尿少。
（二）睡眠中不显性失水
人在睡眠时，皮肤会不显性失水，通过呼吸也会丢失水分，机体处于相对脱水状态，肾脏就会减少尿液生成来保留水分，从而导致早上起床尿少。这种情况在睡眠环境干燥时更为明显，比如冬季室内暖气开放，空气干燥，睡眠中不显性失水增加，晨起尿少概率增大。
婴幼儿皮肤表面积相对较大，睡眠中不显性失水更多，更易出现晨起尿少；老年人皮肤保水功能下降，睡眠中不显性失水也较多，相对更易发生晨起尿少情况。
二、病理性因素
（一）肾脏疾病
肾小球滤过功能降低：如慢性肾小球肾炎，各种原因导致肾小球受损，滤过面积减少，肾小球滤过率下降，使得生成的原尿减少，进而晨起尿少。临床检查可发现尿常规异常，如蛋白尿、血尿等。
肾小管重吸收功能异常：例如急性肾小管坏死，各种肾缺血、肾毒性因素损伤肾小管，使其重吸收功能障碍，尿液浓缩功能受影响，也会出现晨起尿少情况。不同年龄人群肾脏疾病表现可能有差异，儿童患先天性肾脏疾病可能影响晨起尿量；老年人本身肾脏功能逐渐减退，若有基础肾脏疾病，晨起尿少更需重视。
（二）内分泌代谢疾病
脱水状态：如糖尿病酮症酸中毒，糖尿病患者血糖控制不佳时，脂肪分解增加产生大量酮体，引起机体脱水，肾脏灌注不足，导致尿量减少，晨起时尿少明显。甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，水盐代谢紊乱，也可能出现尿少情况。
对于不同性别，女性若患有尿崩症等内分泌疾病，会影响抗利尿激素的分泌或作用，导致尿液生成异常；男性内分泌代谢疾病也可能通过影响肾脏功能等引起晨起尿少。在年龄方面，儿童内分泌疾病相对少见，但一旦发生影响更显著；老年人内分泌功能衰退，更易出现因内分泌代谢疾病导致的晨起尿少。
（三）心血管疾病
心功能不全：如右心衰竭时，体循环淤血，肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，尿液生成减少，晨起可出现尿少症状。同时可能伴有呼吸困难、下肢水肿等表现。不同年龄心功能不全患者晨起尿少表现不同，儿童心功能不全多由先天性心脏病等引起；老年人常因冠心病、高血压性心脏病等导致心功能不全，进而出现晨起尿少。
三、其他因素
（一）药物影响
某些药物可能导致尿少，如使用利尿剂过量时，短期内尿液生成过多，但长期或过量使用后可能因机体脱水等出现晨起尿少情况；还有些药物有肾毒性，如氨基糖苷类抗生素，长期或不当使用可损伤肾脏，影响尿液生成。
不同年龄人群对药物的耐受和反应不同，儿童应避免使用有肾毒性的药物，老年人用药需更谨慎，需密切关注药物对尿量的影响。女性在孕期用药更要注意药物对胎儿及自身肾脏功能的影响，可能因药物导致晨起尿少等情况。
（二）环境因素
高温环境下，人体大量出汗，水分通过皮肤丢失过多，肾脏为维持体液平衡，会减少尿液生成，导致晨起尿少。比如在炎热的夏季长时间处于高温作业环境中，就易出现这种情况。不同年龄人群对高温环境耐受不同，儿童体温调节能力差，更易因高温环境出现晨起尿少；老年人散热功能下降，也更易受高温环境影响导致尿少。
如果晨起尿少情况频繁出现或伴有其他不适症状，如水肿、尿频、尿急、尿痛等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、肾功能、电解质等，以明确病因并采取相应治疗措施。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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