2025-10-311.6万
发烧腰疼不一定是肾炎,肾炎可致发烧腰疼,还有腰部肌肉劳损、泌尿系统结石、腰椎间盘突出症等也可引发。需通过尿常规、肾功能、肾脏超声等检查鉴别,出现症状应及时就医,针对病因治疗,如肾炎需相应对症或长期管理,其他疾病则采取对应治疗。
一、发烧腰疼与肾炎的关系
发烧腰疼不一定就是肾炎,但肾炎有可能出现发烧腰疼的表现。肾炎是肾脏发生炎症性病变,可分为急性肾炎、慢性肾炎等类型。
(一)肾炎相关的发烧腰疼特点
1.急性肾炎
多见于儿童及青少年,常在前驱感染(如链球菌感染引起的咽炎、扁桃体炎等)后1-3周发病。除了发烧、腰疼外,还可伴有血尿(尿液呈洗肉水样等)、蛋白尿(尿中泡沫增多)、水肿(常见眼睑、颜面水肿,严重时可出现全身水肿)等表现。其腰疼可能是肾脏肿大,牵拉肾包膜引起,体温一般为低热或中等度发热。
从年龄因素看,儿童患急性肾炎时,前驱感染后出现发烧、腰疼需警惕肾炎可能,因为儿童免疫系统发育尚不完善,链球菌感染后更易引发肾炎相关免疫反应。
2.慢性肾炎
病情迁延,缓慢进展,部分患者可因感染等因素诱发急性发作,出现发烧、腰疼加重,同时伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现,腰疼多为隐痛或胀痛,体温可呈低热或中度发热,也有部分患者体温正常但有腰部不适。
(二)其他可引起发烧腰疼的疾病
1.腰部肌肉劳损或筋膜炎
长期久坐、弯腰劳作等人群易患。主要是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤性炎症,发烧多为低热,腰疼以腰部肌肉酸痛为主,休息后可缓解,劳累后加重,一般无泌尿系统相关的血尿、蛋白尿等表现。
2.泌尿系统结石
如肾结石、输尿管结石等。结石移动时可引起腰部剧烈绞痛,常伴有恶心、呕吐,可出现发热(多因结石引起泌尿系统感染导致),但泌尿系统结石引起的腰疼部位多较固定,多在腰背部一侧,可通过泌尿系统超声、尿常规等检查发现结石及尿液中有红细胞等改变,与肾炎的尿液改变有区别。
3.腰椎间盘突出症
多见于中老年人或长期从事重体力劳动等人群。主要表现为腰痛,可向下肢放射,一般无发热,若合并腰椎感染等情况可能出现低热,但通过腰椎CT或MRI等检查可明确腰椎间盘情况,与肾炎的肾脏病变不同。
二、发烧腰疼的鉴别检查
1.尿常规检查
肾炎患者尿常规可发现蛋白尿(尿蛋白定性阳性或定量升高)、血尿(镜下可见红细胞增多,或肉眼血尿),还可能有管型尿等。而腰部肌肉劳损、结石等疾病尿常规一般无蛋白尿、血尿等泌尿系统异常。
对于不同年龄人群,儿童进行尿常规检查相对简单方便,通过尿常规可初步筛选是否有肾脏疾病相关的尿液改变;成年人也应常规进行尿常规检查,以明确泌尿系统情况。
2.肾功能检查
肾炎患者可能出现肾功能异常,如血肌酐升高、尿素氮升高等。急性肾炎患者肾功能多为一过性异常,慢性肾炎患者肾功能可逐渐减退。而其他引起发烧腰疼的疾病一般肾功能正常。
老年人本身肾功能有一定减退趋势,检查肾功能时要注意与基础肾功能情况对比,判断是否因疾病导致肾功能进一步恶化。
3.肾脏超声检查
肾炎患者肾脏超声可能无明显异常或有肾脏体积增大(急性肾炎时)、肾脏实质回声改变(慢性肾炎时)等表现。泌尿系统结石患者可发现结石回声,腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出症等肾脏超声无异常。
儿童进行肾脏超声检查相对安全,可清晰观察肾脏形态结构;对于肥胖患者,可能需要更详细的超声检查技术来观察肾脏情况。
三、发烧腰疼的应对建议
1.及时就医
出现发烧腰疼症状时,无论年龄大小,都应尽快到医院就诊,进行上述相关检查,以明确病因。例如儿童出现发烧腰疼,家长应带其及时就医,避免延误病情,因为儿童肾炎若不及时治疗可能发展为严重的肾功能损害;老年人出现发烧腰疼,要警惕多种疾病可能,及时明确病因才能进行针对性治疗。
2.针对病因治疗
如果是肾炎引起的发烧腰疼,急性肾炎多需休息、对症治疗,如抗感染(若有前驱感染)、利尿消肿(水肿明显时)等;慢性肾炎则需长期管理,控制血压、减少蛋白尿等,延缓肾功能恶化。如果是其他疾病引起,如腰部肌肉劳损需休息、理疗等;泌尿系统结石则根据结石大小等情况采取相应治疗,如保守治疗或手术治疗等。
总之,发烧腰疼可能是肾炎引起,但也可能是其他多种疾病导致,需要通过详细的检查来明确诊断,并进行针对性处理。

高霞主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 肾内科
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