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肩颈筋膜炎可通过一般治疗(休息姿势调整、物理治疗如热敷、红外线照射、超声波治疗)、运动疗法(肩颈伸展运动、肩颈力量训练)、药物治疗(非甾体抗炎药)、中医治疗(针灸推拿)进行治疗,不同年龄段人群在各治疗方式中有不同注意事项,如儿童、老年人在部分治疗中有特殊要求,非甾体抗炎药儿童一般不建议用,老年人用需谨慎等。
一、一般治疗
1.休息与姿势调整
对于各年龄段人群,都应注意避免长时间保持同一不良姿势,如长时间伏案工作、低头看手机等。长时间保持这些姿势会加重肩颈部位肌肉的紧张,从而加重筋膜炎症状。例如,伏案工作者每隔30-45分钟应起身活动一下肩颈,做一些简单的伸展动作,如左右转动头部、上下伸展手臂等,保持肩颈部位肌肉的放松。
睡眠时选择合适的枕头,枕头高度以保持颈椎生理曲度为宜,一般来说,枕头高度在8-15厘米左右较为合适,这样可以在睡眠中维持肩颈的正常生理状态,减少筋膜炎的复发风险。
2.物理治疗
热敷:适用于各年龄段人群,通过热传递可以促进肩颈部位的血液循环,缓解肌肉紧张。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于儿童,要注意控制热敷温度,避免烫伤,可选择温度较低的暖水袋并包裹毛巾后热敷;对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,更要注意温度,防止低温烫伤。
红外线照射:利用红外线的热效应,改善肩颈部位的血液循环,减轻炎症反应。照射时要注意距离和时间,一般距离皮肤20-30厘米,每次照射10-15分钟,每天1-2次。不同年龄段人群在照射时需根据自身皮肤耐受情况适当调整,儿童和老年人更要谨慎,密切观察皮肤反应。
超声波治疗:通过超声波的机械效应和热效应,促进肩颈部位组织的修复。治疗参数需根据患者具体情况由专业医生设定,一般每次治疗时间在5-10分钟左右。儿童进行超声波治疗时要特别谨慎,需严格遵循医生的专业判断和操作规范。
二、运动疗法
1.肩颈伸展运动
颈部伸展:站立或坐姿,缓慢将头部向一侧倾斜,用手轻轻施加压力帮助头部进一步伸展,保持15-30秒,然后换另一侧进行。对于上班族等长时间伏案人群,每小时可进行2-3次颈部伸展运动,有助于缓解肩颈肌肉的紧张。儿童在进行颈部伸展时要注意动作轻柔,避免过度用力;老年人则要根据自身颈部活动度适当调整幅度,防止造成颈部损伤。
肩部伸展:双手在身后交叉,然后缓慢将双臂向上抬起,感受肩部肌肉的伸展,保持15-30秒。可以每天进行3-4组这样的肩部伸展运动,有助于改善肩颈部位的活动范围,增强肩部肌肉的柔韧性。不同年龄段人群在进行肩部伸展时,要根据自身身体状况调整力度和幅度,以自身舒适为宜。
2.肩颈力量训练
哑铃锻炼(适用于成年人):手持适量重量的哑铃,进行肩部的前平举、侧平举等动作,每组10-15次,进行3-4组。通过力量训练可以增强肩颈部位肌肉的力量,稳定肩颈关节,减少筋膜炎的发生风险。但儿童不建议进行哑铃锻炼,因为其骨骼肌肉发育尚未成熟,可能会影响正常发育;老年人进行力量训练时要选择合适的重量,避免过重的哑铃导致肩部损伤。
弹力带训练:利用弹力带进行肩颈部位的抗阻训练,如用弹力带进行肩部的外展抗阻练习等。弹力带训练相对较为安全,适合各年龄段人群,特别是老年人和儿童也可以在专业指导下进行适当的弹力带训练来增强肩颈肌肉力量。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解肩颈筋膜炎引起的疼痛和炎症,但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,因为儿童使用可能会有胃肠道反应等风险;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道出血等风险,需在医生指导下谨慎使用,并且要注意药物相互作用等问题。
四、中医治疗
1.针灸推拿
针灸:通过针刺肩颈部位的特定穴位,如肩井穴、肩髃穴等,起到疏通经络、调和气血的作用。对于不同年龄段人群,针灸操作需由专业的中医师进行,儿童进行针灸时要选择合适的针刺深度和手法,避免对儿童造成不必要的伤害;老年人由于皮肤松弛等原因,针灸时也要注意进针的角度和深度。
推拿:专业的推拿师可以通过手法按摩肩颈部位,缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。推拿时要注意力度适中,根据不同人群的身体状况调整手法。儿童和老年人在接受推拿时要选择正规的医疗机构和有经验的推拿师,确保安全和效果。

包肇华主任医师
苏州大学附属第一医院 骨科
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