腱鞘炎都有什么症状
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腱鞘炎都有什么症状

2025-10-311.1

腱鞘炎有局部症状和特殊表现,局部症状包括疼痛(初期轻微、随病情发展加重,不同年龄表现有别)、肿胀(因炎症致组织充血渗出,长期过度用手者更明显)、压痛(特定部位按压明显,有外伤或长期重复性手部动作病史者更易出现)、活动受限(因疼痛和腱鞘问题致关节活动困难,不同年龄及生活方式影响不同);特殊表现有弹响或卡顿(屈肌腱腱鞘炎典型表现,儿童和老年人情况不同,过度用手且姿势不当者易出现)、局部皮肤改变(少数有轻度红肿,需与其他疾病鉴别,不同性别无明显差异,有基础疾病者可能不典型)。

腱鞘炎最常见的症状之一是局部疼痛,初期可能为轻微疼痛,随着病情发展,疼痛会逐渐加重。例如,屈肌腱腱鞘炎患者在手指活动时,会感到掌指关节处疼痛,尤其在早晨起床或长时间不活动后开始活动时,疼痛较为明显。这种疼痛与炎症刺激周围神经末梢有关,不同类型的腱鞘炎疼痛部位有所差异,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疼痛主要位于手腕桡侧。

对于不同年龄的人群,疼痛的表现可能有所不同。儿童腱鞘炎相对较少见,但如果发生,疼痛可能会影响其手部的正常活动,引起哭闹等表现;老年人由于身体机能下降,炎症反应可能相对不那么剧烈,但疼痛持续时间可能较长。

肿胀

患病部位会出现肿胀,肿胀程度因病情轻重而异。在腱鞘炎早期,肿胀可能不太明显,仅能感觉到局部组织有轻微增厚;随着炎症的进展,肿胀会逐渐加重,可观察到局部组织隆起。例如,手指屈肌腱腱鞘炎时,患指的掌指关节掌侧可触及结节状肿胀,压痛明显。肿胀的原因是炎症导致局部组织充血、渗出,引起组织水肿。

生活方式方面,长期过度使用手部的人群,如手工劳动者、乐器演奏者等,更容易出现局部肿胀,因为频繁的手部活动会加重肌腱与腱鞘的摩擦,导致炎症加重,肿胀更明显。

压痛

用手指按压腱鞘炎部位时,会有明显的压痛。在腱鞘炎的特定部位,如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,在桡骨茎突处按压,患者会感到剧烈疼痛。压痛是由于炎症刺激腱鞘及周围组织的神经末梢引起的,通过压痛的部位可以初步判断腱鞘炎的大致位置。

病史方面,如果患者有手部外伤史或长期重复性手部动作的病史,出现压痛的可能性更大,因为这些因素都可能导致肌腱与腱鞘的损伤,引发腱鞘炎,从而出现压痛症状。

活动受限

由于疼痛和腱鞘的炎症、狭窄等原因,患者会出现关节活动受限的情况。例如,屈肌腱腱鞘炎患者,手指屈伸活动困难,尤其在屈曲或伸直到一定程度时,会出现弹响或卡顿现象,即“扳机指”。严重时,手指可能无法完全伸直或屈曲,影响日常生活和工作,如拿取物品、书写等活动都会受到限制。

不同年龄的人群活动受限的影响程度不同。儿童活动受限可能会影响其手部的正常发育和功能锻炼;老年人活动受限则会严重影响其日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等都可能变得困难。生活方式上,长期从事重体力劳动或需要频繁使用手部的人群,活动受限对其工作和生活的影响更为显著。

特殊表现

弹响或卡顿

部分腱鞘炎患者会出现弹响或卡顿现象,这是屈肌腱腱鞘炎较典型的表现。当患指屈伸时,肌腱在狭窄的腱鞘内通过,会出现像扣动扳机一样的弹响,或者在屈伸过程中出现卡顿,无法顺利完成动作。例如,手指屈肌腱腱鞘炎患者,在屈指时,远侧的膨大肌腱通过狭窄的腱鞘部位会产生弹响,然后手指突然伸直或屈曲。这种弹响和卡顿是由于肌腱与腱鞘之间的摩擦增加,以及腱鞘狭窄导致肌腱通过困难引起的。

对于儿童来说,出现弹响或卡顿需要引起重视,因为可能影响其手部的正常运动功能发展,应及时就医检查。而老年人出现弹响或卡顿,除了影响生活自理外,还可能与关节退变等因素有关,需要综合评估病情。生活方式中,过度使用手部且手部姿势不正确的人群,更容易出现弹响或卡顿的情况。

局部皮肤改变

少数情况下,腱鞘炎患者局部皮肤可能会出现轻度红肿,这是由于炎症反应导致局部血管扩张、充血引起的。但一般来说,腱鞘炎的皮肤改变相对不明显,与其他严重的皮肤感染性疾病不同,腱鞘炎的皮肤红肿程度较轻,边界相对清楚。如果局部皮肤出现明显红肿、发热、破溃等情况,需要与化脓性腱鞘炎等其他疾病相鉴别。

不同性别在腱鞘炎的皮肤改变上没有明显差异,但女性如果从事需要精细手部动作的工作,如刺绣等,出现局部皮肤轻度红肿的可能性相对较高,因为频繁的手部活动增加了肌腱与腱鞘的摩擦,导致炎症反应相对更明显。病史方面,如果患者有糖尿病等基础疾病,可能会影响炎症的恢复,导致局部皮肤改变可能不太典型,需要特别注意。

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相大勇

相大勇副主任医师

南方医科大学南方医院  创伤骨科

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