2025-10-311.9万
儿童门牙龋齿是常见口腔问题，病因有细菌、饮食、牙齿自身因素，临床表现有色泽、形态、质地改变，诊断靠口腔检查和X线，治疗分保守和修复，预防需口腔清洁、饮食控制、定期检查，家长要重视儿童口腔健康，助其养成良好习惯，选正规机构治疗复查。
一、儿童门牙龋齿的定义与现状
儿童门牙龋齿是儿童常见的口腔问题，主要是由于细菌等因素导致门牙硬组织被破坏。据相关口腔健康调查显示，儿童门牙龋齿的发生率在不同地区和年龄段有所差异，一般随着年龄增长有一定变化趋势，在幼儿期到学龄前期呈现逐渐上升态势。
二、儿童门牙龋齿的病因
1.细菌因素：变形链球菌等是主要致龋菌，儿童口腔卫生清洁不佳时，细菌在门牙表面形成菌斑，菌斑中的细菌分解糖类产生酸性物质，长期作用可使牙齿脱矿，引发龋齿。比如儿童喜欢吃甜食，若进食后未及时清洁口腔，糖类残留在门牙处，易滋生致龋菌。
2.饮食因素：高糖饮食是重要诱因，像糖果、甜饮料等富含糖类的食物，儿童频繁摄入后，口腔内糖类物质增多，为致龋菌提供了代谢底物，增加了龋齿发生风险。
3.牙齿自身因素：儿童门牙的解剖结构特点，如牙面的窝沟点隙等，容易使食物残渣滞留，而且儿童门牙的矿化程度相对较低，相比成人牙齿更易受酸的侵蚀，从而增加患龋齿的可能性。
三、儿童门牙龋齿的临床表现
1.色泽改变：初期门牙表面可能出现白垩色改变，随着病情发展，可变为棕色或黑色，这是因为牙齿硬组织脱矿和色素沉着导致。
2.形态改变：牙齿表面会出现龋洞，龋洞逐渐扩大，严重时可能导致门牙部分缺损，影响牙齿的正常形态和功能。
3.质地改变：龋坏部位的牙齿质地变脆，相较于正常牙齿，更容易受到外力影响而进一步破损。
四、儿童门牙龋齿的诊断方法
1.口腔检查：医生通过肉眼观察儿童门牙的外观，包括色泽、形态等情况，初步判断是否存在龋齿及龋齿的严重程度。
2.X线检查：对于一些肉眼不易察觉的深层龋齿，可借助X线检查，清晰看到牙齿内部的龋坏情况，如龋洞与牙髓腔的关系等，有助于准确诊断和制定治疗方案。
五、儿童门牙龋齿的治疗方法
1.保守治疗
再矿化治疗：适用于初期龋齿，通过使用含氟制剂等，促进牙齿矿物质的再沉积，使脱矿的牙齿组织得到修复。例如使用含氟牙膏或专业的再矿化液进行局部处理。
药物治疗：对于浅龋等情况，可使用一些具有防龋或轻度治疗作用的药物，如氟化物等，抑制龋齿进一步发展。
2.修复治疗
树脂充填：当龋齿形成明显龋洞时，可采用树脂充填的方法。将龋坏组织去除干净后，用树脂材料填充龋洞，恢复门牙的形态和功能。这种方法适用于门牙表面较明显的龋洞修复，树脂材料颜色接近天然牙齿，美观性较好。
嵌体修复：对于一些龋坏较严重但适合的门牙，嵌体修复也是一种选择。嵌体是根据牙齿龋坏情况定制的修复体，通过粘结等方式固定在牙齿上，能较好地恢复牙齿的解剖形态和咀嚼功能。
六、儿童门牙龋齿的预防措施
1.口腔清洁
刷牙：儿童应从长出门牙开始就进行刷牙，使用适合儿童的软毛牙刷，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟，确保门牙及口腔其他部位都能得到清洁，有效清除食物残渣和菌斑。
使用牙线：随着儿童门牙之间缝隙逐渐出现，可在家长帮助下使用牙线，清理门牙邻面的食物残渣和菌斑，预防邻面龋齿的发生。
2.饮食控制
限制儿童高糖食物的摄入，如减少糖果、甜饮料、蛋糕等的食用量，控制儿童进食次数。鼓励儿童多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，纤维性食物有助于清洁牙齿，减少食物残渣在牙齿上的滞留。
家长要注意儿童的饮食规律，避免儿童频繁进食，尤其是在临睡前，应避免让儿童进食含糖食物，减少夜间牙齿被酸侵蚀的机会。
3.定期口腔检查：建议儿童每半年到口腔科进行一次口腔检查，早期发现牙齿问题，如早期龋齿等，及时采取预防或治疗措施。医生还可以对儿童进行口腔卫生指导，根据儿童的具体情况给予个性化的口腔保健建议。
七、特殊人群（儿童）门牙龋齿的温馨提示
儿童正处于生长发育阶段，门牙龋齿需要特别关注。家长要重视儿童的口腔健康，引导儿童养成良好的口腔卫生习惯和健康的饮食习惯。在预防和治疗过程中，要选择正规的医疗机构和专业的牙科医生进行操作。对于儿童来说，治疗时可能会存在一定的紧张情绪，家长要给予安抚和鼓励，让儿童积极配合治疗。同时，要密切关注儿童门牙龋齿治疗后的恢复情况，定期复查，确保牙齿能够正常发育和行使功能，保障儿童的口腔健康和全身健康。
龙宝军副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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