2025-10-311.9万
肾功能不全会引发多系统症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱可致水肿、心律失常、深大呼吸等；消化系统早期有食欲不振等，晚期可出现消化道出血；心血管系统易有高血压、心力衰竭、心包炎；血液系统有贫血、出血倾向；呼吸系统有尿毒症肺炎、胸膜炎；神经系统早期乏力等，晚期可致尿毒症脑病；皮肤常有瘙痒。
一、肾功能不全的常见症状
（一）水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
1.钠代谢紊乱：肾功能不全时可能出现钠代谢异常，如钠潴留或钠丢失。钠潴留可导致水肿，表现为眼睑、下肢等部位可凹性水肿，严重时可出现全身性水肿，这与肾功能不全导致肾脏对钠的排泄功能障碍有关，对于儿童来说，可能影响其生长发育相关的体液平衡；成人若长期钠潴留可能引发高血压等并发症。而钠丢失则可能导致低钠血症，出现乏力、恶心、呕吐等症状，老年人由于机体调节功能相对较弱，更易受低钠血症影响，出现精神症状等。
2.钾代谢紊乱：高钾血症较为常见，可表现为心率失常，严重时可危及生命，心电图可出现T波高尖等改变。这是因为肾功能不全时肾脏排钾减少，而在一些高分解代谢状态下（如严重感染、创伤等情况的患者）更易发生高钾血症。低钾血症相对较少见，可出现肌无力、腹胀、心律失常等，儿童若发生低钾可能影响神经肌肉功能发育，老年人低钾可能加重心脏等器官的功能损害。
3.代谢性酸中毒：患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），这是机体的一种代偿性呼吸改变，通过加深加快呼吸排出过多的二氧化碳来纠正酸中毒。同时还可能有乏力、嗜睡等表现，对于有基础疾病的患者，如糖尿病肾病患者，代谢性酸中毒可能加重病情进展，影响其整体健康状况。
（二）消化系统症状
1.早期表现：肾功能不全早期常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，这是因为体内蓄积的毒素影响胃肠道功能，毒素可刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱。儿童可能表现为进食量减少、喂养困难等，影响营养摄入，不利于生长发育；成人若长期食欲不振可能导致营养不良。
2.晚期表现：病情进展到晚期可能出现消化道出血等严重症状，这是由于肾功能不全导致凝血功能障碍以及胃肠道黏膜糜烂等原因引起，对于老年患者，消化道出血可能引发休克等严重并发症，危及生命。
（三）心血管系统症状
1.高血压：肾功能不全患者常伴有高血压，这是因为肾脏分泌的肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡，导致水钠潴留和血管收缩。儿童高血压若由肾功能不全引起，可能影响其血压调节机制，长期高血压会损害心脏、脑血管等；成人高血压则会加重心脏负担，导致左心室肥厚、心力衰竭等。
2.心力衰竭：是肾功能不全常见的并发症之一，由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，同时毒素蓄积也会影响心肌功能。老年人本身心脏功能可能有所减退，肾功能不全时更容易发生心力衰竭，且病情往往较为严重，治疗难度大。
3.心包炎：分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎，患者可出现胸痛等症状，胸痛可与呼吸、体位有关，对于儿童患者，心包炎可能影响心脏正常结构和功能，影响其生长过程中心脏的发育和功能维持。
（四）血液系统症状
1.贫血：肾功能不全患者多有贫血，主要是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少。同时，毒素蓄积可抑制骨髓造血功能，还可能存在溶血等情况。儿童贫血会影响其生长发育，导致生长迟缓、智力发育可能受影响等；成人贫血则会出现乏力、头晕等症状，影响生活质量和工作能力。
2.出血倾向：可表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常以及凝血因子障碍有关，对于有基础疾病的患者，如合并肝病的肾功能不全患者，出血倾向可能更为严重，增加了临床治疗的风险。
（五）呼吸系统症状
1.尿毒症肺炎：患者可出现咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难，这是由于毒素蓄积、水钠潴留导致肺部间质水肿等原因引起。儿童若发生尿毒症肺炎，可能影响其呼吸功能，进而影响氧气摄入和二氧化碳排出，不利于身体各器官的正常代谢；老年人呼吸功能本身相对较弱，尿毒症肺炎会进一步加重呼吸功能障碍，危及生命。
2.胸膜炎：也较为常见，可出现胸痛、胸腔积液等表现，胸痛在呼吸或咳嗽时可能加重，影响患者的呼吸运动和生活舒适度。
（六）神经系统症状
1.早期表现：肾功能不全早期可出现乏力、注意力不集中、记忆力减退等症状，这是因为毒素蓄积影响神经系统功能，儿童可能表现为学习能力下降等，影响其在学校的学习表现；成人则可能影响工作效率和日常生活。
2.晚期表现：病情进展到晚期可出现尿毒症脑病，表现为烦躁、抽搐、昏迷等，对于老年患者，神经系统功能减退，尿毒症脑病的发生可能更为凶险，且恢复较为困难。
（七）皮肤症状
患者常出现皮肤瘙痒，这与毒素蓄积、钙磷代谢紊乱等有关。皮肤瘙痒会影响患者的生活质量，儿童可能因为瘙痒而搔抓皮肤，导致皮肤破损，增加感染风险；成人皮肤瘙痒可能影响睡眠等。
王洪霞主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾病科
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