2025-10-311.7万
男性耻骨炎是发生在耻骨联合部位的炎症性疾病，病因包括创伤、感染、自身免疫及内分泌等因素，临床表现有疼痛、活动受限和局部体征等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术，不同人群有相应注意事项，需综合多方面因素按具体情况采取合适治疗方案及注意相关要点。
病因
创伤因素：
骨盆受到直接暴力打击，例如车祸中骨盆部位遭受撞击、高处坠落时骨盆着地等，可能会导致耻骨联合周围的组织损伤，引发炎症反应。对于年轻男性，运动损伤也是常见原因，像足球、篮球等运动中，突然的扭转、撞击等动作可能使耻骨联合受到牵扯或挤压，从而诱发耻骨炎。
长期慢性的应力损伤，如从事需要频繁弯腰、扭转骨盆等动作的职业，像搬运工、舞蹈演员等，耻骨联合长期受到异常应力，也容易逐渐出现炎症。
感染因素：
泌尿系统感染或生殖系统感染等病原体可能通过血液循环传播至耻骨联合部位，引起感染性炎症。例如大肠杆菌等细菌感染，当身体抵抗力下降时，细菌容易在耻骨联合处定植繁殖，引发炎症。
局部皮肤感染蔓延至耻骨联合区域，也可能导致炎症发生。
其他因素：
自身免疫性疾病可能累及耻骨联合，如强直性脊柱炎等疾病，可出现耻骨联合炎症表现。这类患者往往有家族遗传倾向，自身免疫系统错误地攻击耻骨联合组织，导致炎症。
内分泌因素也可能有一定影响，比如孕期女性由于内分泌变化可能出现耻骨联合松弛，但男性中内分泌因素导致耻骨炎相对较少见，但也不能完全排除，例如雄激素水平异常可能影响耻骨联合周围组织的代谢等，从而诱发炎症。
临床表现
疼痛：
主要表现为耻骨联合区域的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛。疼痛可向会阴部、腹股沟区放射，在行走、站立、上下楼梯、弯腰等动作时，由于耻骨联合受到牵拉或压力，疼痛可能会加重。对于年轻男性，运动时疼痛可能更为明显，比如跑步、跳跃等运动后疼痛加剧。
活动受限：
由于疼痛和炎症刺激，患者的骨盆活动会受到限制，表现为行走时步态异常，不敢大幅度扭转骨盆，弯腰等动作也会受到一定影响。例如男性在穿裤子、坐下起身等动作时可能会感到困难，活动范围较正常减少。
局部体征：
耻骨联合处可能有压痛，用手按压耻骨联合区域时，患者会感觉到明显疼痛。部分患者局部可能有轻度肿胀，尤其是在炎症急性发作期。
诊断方法
体格检查：
医生会重点检查耻骨联合区域的压痛情况、活动范围等。通过按压耻骨联合及周围组织，判断疼痛部位和程度，同时检查骨盆的活动度，如屈伸、旋转等动作时的受限情况。
影像学检查：
X线检查：早期可能无明显异常，随着病情进展，可发现耻骨联合间隙增宽、骨质硬化等改变。X线能初步观察耻骨联合的骨质结构情况，但对于早期轻微炎症可能不够敏感。
CT检查：可以更清晰地显示耻骨联合的骨质细节，对于发现骨质的细微变化，如骨质破坏、增生等比X线更有优势，能更准确地判断耻骨联合周围组织的病变情况。
MRI检查：是诊断耻骨炎较为敏感的方法，在炎症早期就能发现耻骨联合及其周围组织的水肿、炎症反应等情况。MRI可以清晰显示软组织的病变，对于判断炎症的范围和程度有重要价值。
治疗原则
非手术治疗：
休息：减少引起疼痛的活动，让耻骨联合得到充分休息，避免加重损伤。例如让患者减少长时间站立、行走等，必要时可使用拐杖等辅助器具减轻耻骨联合的负重。
物理治疗：
热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般采用温毛巾或热敷袋热敷耻骨联合区域，每次15-20分钟，每天可进行数次。
超短波治疗：利用超短波的热效应和非热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应，促进组织修复。
药物治疗：
非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解耻骨炎引起的疼痛和炎症。但对于男性患者，需要注意药物可能引起的胃肠道反应等副作用，尤其是长期使用时。
手术治疗：
对于保守治疗无效、病情严重影响生活和工作的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式主要包括耻骨联合融合术等，通过手术使耻骨联合固定融合，消除炎症和疼痛，但手术有一定风险，如感染、术后关节活动受限等，需要严格掌握手术指征。
不同人群的注意事项
年轻男性：
运动爱好者在运动前要充分热身，选择合适的运动装备，避免运动中发生外伤导致耻骨炎。如果运动后出现耻骨联合区域疼痛等不适，应及时停止运动并进行检查。
从事特殊职业的年轻男性，如搬运工等，要注意正确的搬运姿势，避免骨盆过度受力，工作间隙适当休息，活动骨盆，缓解肌肉紧张。
中老年男性：
要注意定期体检，关注骨骼肌肉系统的健康状况。如果有慢性疾病，如强直性脊柱炎等，要积极治疗原发病，控制病情发展，预防累及耻骨联合引发炎症。
日常生活中要注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，减轻耻骨联合的压力。
男性耻骨炎需要综合考虑病因、临床表现、诊断和治疗等多方面因素，根据患者的具体情况采取合适的治疗方案，同时不同年龄和生活方式的男性在预防和治疗过程中都有相应的注意要点。
叶树楠副主任医师
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