2025-10-311.3万
可从症状表现、体格检查、实验室检查、影像学检查多方面综合判断是否患肾炎。症状表现有水肿（眼睑等部位晨起明显）、尿液异常（尿量改变、颜色变化、泡沫尿）；体格检查包括血压测量（常升高）、肾功能相关体征检查（肾脏大小等有改变）；实验室检查中尿常规有尿蛋白、红细胞异常，血液检查有肾功能指标（肌酐、尿素氮）异常及血常规可能有贫血；影像学检查超声可观察肾脏大小、形态等改变，综合各方面评估后疑患肾炎应及时到肾内科就诊进一步检查明确并治疗。
一、症状表现方面
（一）水肿情况
肾炎患者可能出现水肿症状，尤其常见于眼睑、面部、下肢等部位。早晨起床后眼睑水肿较为明显是肾炎常见表现之一，这是因为肾脏对水钠代谢调节功能异常，导致水分在组织间隙潴留。儿童患者若出现晨起眼睑水肿，家长需提高警惕；女性患者在月经周期等特殊时期若水肿情况较平时加重，也应考虑肾炎可能。
（二）尿液异常
1.尿量改变：部分肾炎患者会出现尿量减少情况，24小时尿量可能少于400ml。这是由于肾脏滤过功能受损，使得生成的尿液量减少。但也有少数患者会出现尿量增多情况，尤其是夜尿增多，这可能是肾脏浓缩功能出现障碍所致，不同年龄人群表现可能有差异，老年人本身肾功能有一定减退，若出现夜尿增多更应重视排查肾炎。
2.尿液颜色变化：尿液可呈洗肉水样、浓茶色等。洗肉水样尿可能是肾小球源性血尿导致，当肾小球基底膜受损，红细胞进入尿液中，使尿液颜色改变。例如急性肾小球肾炎患者常出现肉眼血尿，尿液外观像洗肉水；浓茶色尿可能是血尿浓缩后的表现，不同性别患者出现尿液颜色异常都需要进一步检查明确原因。
3.泡沫尿：尿液中出现较多泡沫且长时间不消散，可能是尿中蛋白质含量增多引起。因为蛋白质可改变尿液表面张力，导致泡沫不易消失。无论是儿童还是成人，若发现长期存在泡沫尿，都要考虑肾炎等肾脏疾病可能，男性和女性在此方面无本质差异，但男性若从事重体力劳动等可能影响尿液情况时，也不能忽视泡沫尿的排查。
二、体格检查方面
（一）血压测量
肾炎患者常伴有血压升高情况，尤其是慢性肾炎患者。测量血压时发现血压高于正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），需进一步排查肾炎。不同年龄阶段正常血压范围有所不同，儿童有其相应年龄段的正常血压标准，成人也有不同年龄段的正常血压参考值，例如成年人收缩压在90-139mmHg，舒张压在60-89mmHg为正常范围，若超出此范围结合其他表现需考虑肾炎导致血压升高的可能。
（二）肾功能相关体征检查
医生通过触诊等方式检查肾脏大小等情况，肾炎患者肾脏可能有不同程度改变，如急性肾炎患者肾脏可能轻度肿大，慢性肾炎患者肾脏可能体积缩小等。但这一检查需要专业医生进行操作判断，不同个体因病情不同表现有差异。
三、实验室检查方面
（一）尿常规检查
1.尿蛋白检测：尿常规中尿蛋白定性阳性或定量检查尿蛋白超过正常范围（如成人尿蛋白定量超过150mg/24h）提示可能存在蛋白尿，蛋白尿是肾炎常见表现之一。不同年龄人群正常尿蛋白量有区别，儿童正常尿蛋白排泄量相对成人更少，若儿童尿蛋白定量异常需高度重视肾炎可能。
2.尿红细胞检查：尿沉渣镜检发现红细胞增多，每高倍视野红细胞数超过3个即为镜下血尿。肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形红细胞，通过尿红细胞形态学检查有助于区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿，从而辅助判断是否为肾炎引起的血尿。
（二）血液检查
1.肾功能指标：
血清肌酐（Scr）：血清肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标，当肾小球滤过功能受损时，血清肌酐水平会升高。不同年龄、性别、肌肉量等因素会影响血清肌酐正常范围，例如肌肉发达的男性血清肌酐正常范围相对偏高。当血清肌酐超过正常范围时提示肾功能可能出现异常，需要考虑肾炎等导致肾功能损害的疾病。
尿素氮（BUN）：尿素氮也可反映肾功能情况，在肾小球滤过率下降到正常的1/3-1/2时，尿素氮才会升高，所以其敏感性相对血清肌酐稍差。但联合血清肌酐等指标一起评估肾功能更有价值，对于不同年龄人群，如老年人本身肾功能储备下降，尿素氮和肌酐的轻微升高可能就提示较明显的肾功能损害，需要排查肾炎等病因。
2.血常规：肾炎患者若出现贫血情况，可能是由于肾功能受损导致促红细胞生成素分泌减少等原因引起。通过血常规检查发现血红蛋白降低等贫血表现时，结合其他检查结果有助于综合判断是否为肾炎相关情况。例如慢性肾炎患者常伴有不同程度的贫血，儿童患者出现贫血且怀疑肾炎时需进一步完善相关检查明确。
四、影像学检查方面
（一）超声检查
肾脏超声检查可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。肾炎患者肾脏超声可能表现为肾脏体积改变、实质回声异常等。例如急性肾炎患者肾脏可能体积增大，慢性肾炎患者肾脏可能体积缩小、实质回声增强等。不同年龄患者肾脏超声表现有一定差异，儿童肾脏超声检查相对成人更需注意操作规范以获取准确结果，通过超声检查可以初步了解肾脏大体结构情况，辅助判断肾炎的可能。
通过以上多方面的综合评估，包括症状表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等，来判断自己是否可能患有肾炎。一旦怀疑患有肾炎，应及时到正规医院肾内科就诊，进行进一步系统检查以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
王玉梅主任医师
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