2025-10-311.2万
上消化道出血停止的标志包括临床症状改善(呕血、黑便减少,贫血相关症状减轻)、生命体征稳定(血压、心率恢复正常,体温正常)、实验室指标改善(血红蛋白等不再下降并回升,网织红细胞计数升高)以及内镜等检查结果显示出血病灶停止出血等。
一、临床症状改善
1.呕血、黑便情况:呕血次数减少,由频繁呕血转为偶有少量呕血或不再呕血;黑便次数减少,由频繁排黑便变为排便次数减少,粪便性状由稀黑便逐渐转为成形便,且黑便颜色逐渐变浅,直至接近正常粪便颜色。对于儿童患者,需密切观察其呕吐物及大便的颜色、性状和次数,因为儿童对出血的耐受能力相对较弱,出血情况变化可能更迅速。在老年患者中,由于其机体代偿能力相对较差,一旦出现呕血、黑便情况的变化,更需及时评估出血是否停止。
2.头晕、乏力等贫血相关症状:头晕、乏力等症状逐渐减轻。因为上消化道出血会导致机体失血,引起贫血,当出血停止后,机体开始纠正贫血状态,相关症状会随之改善。例如,患者原本因失血出现严重头晕,活动后明显加重,出血停止后,头晕症状逐渐缓解,活动耐力逐渐增加。但要注意不同年龄人群对贫血症状的感知和表现有所不同,儿童可能表现为精神萎靡、面色苍白加重等;老年患者可能除了头晕、乏力外,还可能出现心悸等更明显的心血管系统代偿相关表现。
二、生命体征稳定
1.血压:血压维持在相对稳定的正常范围或基础水平。上消化道出血时,由于失血,血压可能会下降。当出血停止后,血压逐渐回升并保持稳定。一般来说,收缩压维持在90-139mmHg,舒张压维持在60-89mmHg。但对于有基础高血压的患者,其血压控制目标可能有所不同,需在出血停止后根据其基础血压情况进行评估。儿童患者的血压有其相应的正常范围,需根据儿童的年龄、体重等因素来判断血压是否稳定。老年患者的血管弹性较差,血压波动可能相对较大,更需密切监测血压的变化情况。
2.心率:心率恢复至正常范围或基础心率水平。出血时,机体为了保证重要脏器的供血,会反射性地引起心率加快。出血停止后,心率逐渐减慢并恢复正常。正常成人心率为60-100次/分钟,儿童的心率相对较快,不同年龄阶段儿童心率正常范围不同,婴儿为110-130次/分钟,幼儿为100-120次/分钟,学龄前期儿童为80-100次/分钟,学龄期儿童为70-90次/分钟。老年患者的心率可能相对较慢,但出血后心率加快,出血停止后应逐渐恢复至接近其基础心率水平。如果心率持续异常,需进一步排查是否有其他因素影响。
3.体温:体温恢复正常。上消化道出血后,部分患者可能会出现低热,一般不超过38.5℃,这是由于机体吸收血液分解产物等原因引起的。当出血停止后,体温逐渐恢复正常。但要注意与感染等其他原因引起的发热相鉴别。对于儿童患者,由于其体温调节中枢发育不完善,发热表现可能不典型,需综合判断;老年患者免疫功能相对较低,出现发热时更要警惕感染等情况。
三、实验室指标改善
1.血红蛋白、红细胞计数等指标:血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)不再继续下降并逐渐回升。上消化道出血会导致Hb和RBC降低,出血停止后,骨髓开始造血,Hb和RBC水平逐渐上升。一般来说,成人Hb男性正常范围为120-160g/L,女性为110-150g/L;RBC男性正常范围为(4.0-5.5)×1012/L,女性为(3.5-5.0)×1012/L。儿童的血红蛋白和红细胞计数有其相应的正常范围,婴儿Hb为110-150g/L,RBC为(3.0-4.0)×1012/L;幼儿Hb为110-130g/L,RBC为(3.5-4.5)×1012/L;学龄前期儿童Hb为110-130g/L,RBC为(3.5-4.5)×1012/L;学龄期儿童Hb为120-140g/L,RBC为(4.0-5.0)×1012/L。老年患者的血红蛋白和红细胞计数可能原本就处于较低水平,出血后下降更明显,出血停止后需关注其回升情况,同时要考虑老年患者可能存在的慢性疾病对造血功能的影响等因素。
2.网织红细胞计数:网织红细胞计数升高。网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,其计数升高提示骨髓造血活跃,常见于出血停止后机体开始纠正贫血的情况。正常成人网织红细胞计数为0.5%-1.5%,绝对值为(24-84)×10/L。儿童的网织红细胞计数正常范围也有相应的年龄差异,婴儿为2%-6%,幼儿为0.5%-1.5%等。对于不同年龄人群,网织红细胞计数的变化都能反映骨髓的造血状态,从而帮助判断上消化道出血是否停止。在评估时,需结合患者的年龄、基础健康状况等综合分析网织红细胞计数的意义。
四、内镜等检查结果
1.胃镜检查:胃镜下可见出血病灶停止出血,表现为出血部位血痂形成、血管不再活动性出血等。通过胃镜可以直接观察上消化道出血的部位和情况,是判断出血是否停止的重要依据。在进行胃镜检查时,对于儿童患者要选择合适的检查方式和麻醉方式,确保检查安全;老年患者要评估其心肺功能等情况,以耐受胃镜检查。如果胃镜下看到出血病灶已经不再有出血迹象,基本可以判断出血停止。
2.其他影像学检查:如选择性腹腔动脉造影等,若原本发现的出血部位不再有造影剂外溢等出血表现,也提示出血停止。但这种检查相对较少用,主要用于一些特殊情况的评估。对于不同年龄和病情的患者,会根据具体情况选择合适的检查手段来明确出血是否停止。例如,儿童患者一般先考虑无创或相对微创的检查方法,而老年患者可能根据病情需要选择更合适的检查来判断出血情况。
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。