2025-10-311.7万
骨癌早期有八个警示信号灯，包括逐渐加重、夜间加剧的疼痛，骨表面或深部质地硬、不光滑伴压痛的肿块，轻微外力下发生的病理性骨折，关节活动范围减小的关节活动受限，低热、消瘦、乏力等全身症状，病变部位局部皮肤温度升高，病变累及周围神经导致的肢体麻木、无力，以及随病情进展出现的骨骼变形，这些信号灯会影响患者生活质量、肢体功能等。
特点：骨癌早期常见症状，多为逐渐加重的局部疼痛，开始可能是间歇性隐痛，随着病情发展变为持续性剧痛，夜间疼痛可能会加剧。例如，在青少年中，若出现下肢长骨部位不明原因的疼痛，且休息后不能缓解，需警惕骨癌可能。不同年龄、性别对疼痛的感知和表述可能有差异，但疼痛的进行性加重是关键特征。对于有相关病史的人群，如曾有骨骼良性病变史，出现疼痛性质改变时更应重视。
影响：疼痛会影响患者的日常活动，如行走、睡眠等，进而影响生活质量，还可能导致患者心理上的焦虑和恐惧。
肿块
特点：在骨的表面或深部可触及肿块，肿块质地较硬，表面不光滑，可能伴有压痛。不同部位的骨癌肿块表现不同，例如发生在四肢长骨的骨癌，肿块可能位于骨干或干骺端。对于儿童和青少年，家长若发现其骨骼部位有无痛性肿块，需高度警惕。性别方面，不同性别患不同类型骨癌时肿块表现无特异性差异，但肿块的发现和重视程度可能因个体差异而不同。有骨骼外伤史或其他基础疾病的人群，出现异常肿块更需及时排查。
影响：肿块可能会影响肢体的功能，若肿块生长迅速，还可能压迫周围组织和神经，引起相应的功能障碍。
骨折
特点：骨癌患者可能在轻微外力作用下就发生骨折，称为病理性骨折。例如，患者没有明显外伤史，只是日常活动中如弯腰、走路等情况就发生了骨折，而骨折部位又与骨癌病变部位相关。不同年龄人群发生病理性骨折的原因不同，儿童和青少年骨癌导致的病理性骨折可能与骨骼生长发育阶段骨组织的特性有关，老年人则可能与骨质疏松基础上合并骨癌有关。性别对病理性骨折的发生影响不大，但不同性别骨癌的好发类型有差异，这也会间接影响病理性骨折的发生情况。有骨癌家族史或曾有骨病的人群发生病理性骨折时更应深入检查。
影响：骨折会进一步影响患者的肢体功能恢复，增加治疗的复杂性和难度，同时也会给患者带来更大的痛苦和心理压力。
关节活动受限
特点：由于骨癌病变累及关节周围组织或关节内，患者会出现关节活动范围减小，不能正常屈伸、旋转等。例如，膝关节周围的骨癌可能导致膝关节活动受限，患者无法正常下蹲、行走。不同年龄的患者，关节活动受限对其生活的影响程度不同，儿童可能影响生长发育和运动能力，成年人则影响日常工作和生活。性别方面，一般无特异性影响，但不同性别从事的活动不同，关节活动受限对其生活的干扰程度会因职业等因素有所差异。有过关节疾病史或长期从事重体力劳动等人群出现关节活动受限需警惕骨癌。
影响：关节活动受限会严重影响患者的日常生活自理能力和参与社会活动的能力，导致生活质量大幅下降。
发热、消瘦、乏力
特点：骨癌患者可能出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，同时伴有消瘦、乏力等全身症状。这是因为肿瘤组织代谢活跃，机体处于应激状态，消耗增加。不同年龄患者的全身症状表现可能不同，儿童可能表现为生长发育迟缓、精神萎靡等；老年人可能更明显地出现体质虚弱、活动耐力下降。性别对全身症状的影响不显著，但不同性别骨癌患者的身体基础状况不同，会影响全身症状的严重程度。有慢性疾病史或免疫功能低下的人群出现不明原因的发热、消瘦、乏力时要排查骨癌。
影响：全身症状会使患者整体健康状况下降，进一步削弱机体的抵抗力，影响后续的治疗和康复。
皮肤温度改变
特点：骨癌病变部位局部皮肤温度可能升高，用手触摸可感觉到比周围正常皮肤温度高。例如，发生在下肢骨的骨癌，病变部位皮肤温度可能高于对侧相应部位。不同年龄人群皮肤温度的感知可能因皮肤厚度等因素有差异，儿童皮肤较薄，可能更容易感知到温度变化。性别对皮肤温度改变的感知无特异性，但不同性别骨癌的好发部位不同，会影响皮肤温度改变的观察部位。有皮肤疾病史或局部外伤史的人群出现皮肤温度异常时需考虑骨癌可能。
影响：皮肤温度改变可能是骨癌的一个局部表现，若不及时发现，可能延误病情诊断和治疗。
肢体麻木、无力
特点：骨癌病变累及周围神经时，患者会出现肢体麻木、无力的症状。例如，上肢骨癌可能导致手部麻木、握力下降；下肢骨癌可能引起下肢麻木、行走无力等。不同年龄患者肢体麻木、无力的表现和严重程度不同，儿童可能表现为运动发育落后，成年人则表现为工作和生活能力下降。性别方面无特异性影响，但不同性别骨癌的发生部位可能有差异，这会影响肢体麻木、无力的出现部位和程度。有神经病变史或长期接触有害物质等人群出现肢体麻木、无力时要排查骨癌。
影响：肢体麻木、无力会严重影响患者的肢体功能和生活自理能力，若不及时处理，可能导致永久性的神经功能损伤。
骨骼变形
特点：骨癌患者随着病情进展，可能出现骨骼变形，如肢体长短不一、骨骼弯曲等。例如，长骨骨癌可能导致患侧肢体较对侧短，或骨骼出现弯曲畸形。不同年龄人群骨骼变形的表现不同，儿童处于生长发育阶段，骨骼变形可能影响生长发育的对称性；成年人骨骼变形则主要影响外观和功能。性别对骨骼变形的发生影响不大，但不同性别骨癌的好发类型不同，会导致不同部位的骨骼变形。有骨骼发育异常史或曾有骨病治疗史的人群出现骨骼变形时需高度警惕骨癌。
影响：骨骼变形不仅影响患者的外观，还会进一步影响肢体的功能和平衡能力，给患者的生活带来诸多不便和心理压力。
周双利副主任医师
西安交通大学第一附属医院 骨科
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