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预防褥疮需多方面举措，定期评估不同人群皮肤状况并观察发红等早期迹象；定期变换体位分散压力；保持皮肤清洁干燥并恰当护理；选择合适床垫与坐具；保证一般人群、儿童及特殊病史人群充足均衡营养，以维持皮肤健康降低褥疮风险。
一、定期评估与观察
1.针对不同人群的评估
老年人：老年人皮肤较薄、弹性差、血液循环相对较慢，更易发生褥疮。应定期检查骨隆突处等易受压部位的皮肤状况，包括皮肤颜色、温度、完整性等。一般建议至少每2小时翻身检查一次，对于长期卧床或坐轮椅的老年人要格外关注。
儿童：儿科患者中，尤其是长期卧床或因疾病导致活动受限的儿童，也需密切观察皮肤情况。由于儿童皮肤相对娇嫩，评估时要轻柔，注意观察有无发红、破损等早期褥疮迹象。
特殊病史人群：如患有糖尿病的患者，其血液循环和神经功能可能受到影响，发生褥疮的风险较高，更要加强皮肤评估频率，除了常规的皮肤外观检查，还应关注足部等部位的血液循环情况，因为糖尿病患者足部血液循环不良也容易引发相关问题。
2.观察要点及意义
观察皮肤是否有发红、肿胀、破损等情况。皮肤发红是褥疮发生的早期信号，若能及时发现并采取措施，可有效预防褥疮进一步发展。例如，局部皮肤持续发红超过30分钟不消退，可能提示该部位血液循环已受影响，需要及时干预。
二、体位变换
1.变换频率与方法
一般人群：对于长期卧床或坐轮椅的人群，建议每1-2小时翻身一次。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、推等粗暴动作，防止擦伤皮肤。可以采用仰卧位、左侧卧位、右侧卧位交替的方式。对于坐轮椅的患者，要定期改变坐姿，每30分钟左右应进行臀部减压动作，如抬起臀部、左右挪动等。
儿童人群：儿童翻身频率可根据年龄适当调整，婴儿一般每2小时左右翻身一次，较大的儿童可参考成人标准但要注意操作的轻柔性。在翻身过程中，要确保儿童身体保持平稳，避免因翻身不当导致受伤。
特殊病史人群：糖尿病患者在翻身时除了注意动作轻柔外，还需特别关注足部情况，避免足部受压加重血液循环障碍。对于脊髓损伤等导致运动功能障碍的患者，翻身时要注意保持身体轴线对齐，防止脊柱损伤加重。
2.体位变换的重要性
通过定期变换体位，可以分散身体各部位所受的压力，避免局部长期受压导致血液循环障碍，从而降低褥疮发生的风险。例如，长期保持同一卧位会使身体某一部位持续受压，影响该部位的血液供应，进而引发皮肤及皮下组织的缺血坏死，而及时变换体位能有效改善这种情况。
三、皮肤清洁与护理
1.清洁方法与频率
皮肤清洁：保持皮肤清洁干燥是预防褥疮的重要措施。一般建议每天用温水清洁皮肤，但要注意水温不宜过高，避免烫伤皮肤。对于易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，可适当增加清洁频率。清洁时要使用柔软的毛巾轻轻擦拭，动作要轻柔。
特殊人群清洁：老年人皮肤较为干燥，清洁时可选择温和的沐浴产品，避免过度清洁导致皮肤更加干燥。儿童皮肤娇嫩，应选用儿童专用的温和清洁用品。糖尿病患者清洁皮肤时要注意避免损伤皮肤，擦拭力度要适中，清洁后可适当涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。
2.皮肤护理的作用
保持皮肤清洁可以去除皮肤表面的污垢、汗液等刺激物，减少对皮肤的刺激，降低感染的风险。同时，适当的皮肤护理可以保持皮肤的湿润度，维持皮肤的正常屏障功能，有助于预防褥疮的发生。例如，使用保湿霜可以防止皮肤干燥开裂，增强皮肤的耐受性。
四、床垫与坐具选择
1.床垫选择
合适床垫的特点：应选择具有良好透气性、能有效分散压力的床垫。例如，气垫床可以通过交替充气和放气，使身体受压部位不断变换，减少局部压力。对于长期卧床的患者，气垫床是预防褥疮的常用辅助工具。此外，记忆棉床垫也有一定的压力分散作用，能根据身体形状适应并分散压力。
不同人群床垫选择：老年人可选择稍硬一些但又具有一定舒适度的床垫，以提供更好的支撑。儿童床垫要选择符合儿童身体发育特点的，保证舒适性和安全性。特殊病史人群如患有骨质疏松的患者，床垫选择要兼顾支撑性和舒适性，避免过软导致身体下陷加重骨骼压力。
2.坐具选择
坐具要求：坐轮椅的患者应选择带有合适坐垫的轮椅，坐垫要具有良好的透气性和压力分散功能。例如，凝胶坐垫或泡沫坐垫可以有效分散臀部压力，减少褥疮发生风险。
特殊人群坐具选择：儿童坐具要考虑其身体尺寸和舒适度，确保坐垫大小合适。对于患有脊柱疾病的儿童，坐具的选择要有助于维持脊柱的正常生理曲度。
五、营养支持
1.营养需求与摄入
一般人群：均衡的营养摄入对于皮肤健康至关重要。要保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质是皮肤组织修复和维持正常功能的重要物质，维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于维持皮肤的正常代谢。一般成年人每天蛋白质摄入量应根据体重合理安排，例如每公斤体重1-1.5克左右，同时要保证蔬菜水果的摄入以获取足够的维生素。
儿童人群：儿童处于生长发育阶段，对营养的需求更为特殊。要确保摄入充足的蛋白质、钙、磷等营养素以支持身体发育和皮肤健康。例如，牛奶、鸡蛋、肉类等是优质蛋白质的良好来源，蔬菜水果能提供丰富的维生素和矿物质。
特殊病史人群：糖尿病患者要注意控制血糖的同时保证营养均衡，避免因高血糖影响伤口愈合。对于患有肾病等特殊疾病的患者，营养摄入要根据病情进行调整，遵循医生或营养师的建议，保证在满足身体基本营养需求的同时不加重病情。
2.营养对预防褥疮的意义
充足的营养可以维持皮肤的正常结构和功能，增强皮肤的抵抗力和修复能力。例如，蛋白质缺乏会导致皮肤弹性下降、修复能力减弱，容易发生褥疮；而充足的维生素摄入有助于维持皮肤的抗氧化功能，促进皮肤健康，降低褥疮发生的可能性。
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