2025-10-311.8万
骨关节炎的预防和治疗分为一级、二级、三级预防。一级预防针对健康人群，通过保持健康体重、正确运动方式、避免关节损伤来降低发病风险；二级预防针对有危险因素或早期症状人群，需识别早期症状、及时就医检查并早期干预；三级预防针对已患病人群，采取综合治疗、康复护理，严重时手术干预，各年龄人群措施有别且术后康复重要。
具体措施
保持健康体重：对于各年龄段人群，尤其是儿童、青少年及成年人，过重会增加关节的负担，是骨关节炎的危险因素。维持健康体重可通过合理饮食和适度运动来实现。例如，儿童和青少年应避免过度摄入高热量、高脂肪食物，保证均衡营养，同时每天进行足够的户外活动和体育锻炼，如跑步、跳绳等，有助于维持正常体重，减少未来关节的压力。成年人则可根据身体质量指数（BMI）来评估体重是否合适，BMI在18.5~23.9之间为正常范围，通过控制饮食量和选择低热量、高纤维的食物，结合规律的有氧运动（如快走、游泳等）来保持体重。
正确的运动方式：不同年龄人群应选择适合的运动。儿童和青少年适合进行多样化的运动，如球类运动、体操等，有助于增强肌肉力量和关节灵活性，但要避免过度剧烈的运动导致关节损伤。成年人可选择对关节冲击小的运动，如骑自行车、游泳等。游泳时身体处于漂浮状态，关节承受的压力较小，同时能锻炼肌肉力量；骑自行车时座椅高度和车把位置要调整合适，减少对膝关节等的不良影响。老年人适合进行低强度的运动，如太极拳，太极拳动作缓慢、柔和，能增强关节的稳定性和柔韧性，同时提高身体平衡能力，减少跌倒风险，从而降低骨关节炎的发生几率。
避免关节损伤：无论哪个年龄段，都要注意避免关节的急性损伤。在运动或日常生活中，要采取防护措施，如运动时佩戴合适的护具（如膝关节护具、手腕护具等），防止关节受到外伤。对于从事重体力劳动或特殊职业需要频繁使用关节的人群，要注意正确的姿势和操作方法，避免关节过度扭曲或受力不均。例如，搬运重物时应蹲下来用腿部力量提起，而不是弯腰用腰部力量，减少对膝关节和腰部关节的损伤风险。
二级预防
概念：二级预防是早期发现骨关节炎，早期诊断和早期治疗，防止疾病进展。主要针对有骨关节炎相关危险因素或出现早期症状的人群。
具体措施
早期症状识别：不同年龄人群出现的早期症状可能有所不同。年轻人如果有关节过度使用的情况，如长期从事高强度运动，出现关节轻微疼痛、肿胀，活动时稍有卡顿，应引起重视；中老年人若出现关节疼痛，尤其是负重关节（如膝关节、髋关节）在活动后加重，休息后缓解，早晨起床时关节有僵硬感但持续时间较短（一般不超过30分钟），要考虑骨关节炎的可能。儿童和青少年相对较少发生骨关节炎，但如果有关节不明原因的肿胀、疼痛且持续不缓解，也需要及时就医排查。
及时就医检查：一旦出现上述可疑症状，应及时到医院就诊。医生会进行详细的体格检查，如检查关节的压痛、活动范围、有无畸形等，还可能会建议进行影像学检查，如X线检查，早期X线可能无明显异常，但随着病情进展会出现关节间隙变窄、骨质增生等表现；对于一些早期病变，磁共振成像（MRI）检查可能更敏感，能发现软骨损伤、滑膜炎症等情况。通过这些检查明确是否患有骨关节炎以及病情的严重程度，以便早期采取干预措施。
早期干预：根据检查结果，对于早期骨关节炎患者，可采取非药物干预措施。例如，通过物理治疗来改善关节功能，如热敷、按摩等。热敷可以促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张；按摩要由专业人员进行，手法轻柔，针对关节周围肌肉进行放松，帮助维持关节的正常活动范围。同时，根据病情，医生可能会建议患者调整运动方式，避免加重关节损伤的运动，增加对关节保护作用的运动，如在医生指导下进行关节周围肌肉的力量训练，以增强关节的稳定性。
三级预防
概念：三级预防是对已患骨关节炎的患者进行积极治疗，减轻症状，延缓疾病进展，提高生活质量。
具体措施
综合治疗：对于已确诊的骨关节炎患者，治疗包括非药物治疗和药物治疗等综合措施。非药物治疗方面，根据患者的年龄、病情等制定个体化的运动方案，如对于老年人骨关节炎患者，可继续进行适合的低强度运动，如在平坦地面上缓慢行走，同时配合关节活动度练习，保持关节的灵活性。药物治疗方面，根据病情严重程度选择合适的药物，如非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，但要注意不同年龄患者的药物耐受性和可能的不良反应，老年人使用时要警惕胃肠道出血等风险，儿童一般不优先使用此类药物。还可以使用软骨保护剂，如氨基葡萄糖等，对于改善关节软骨代谢有一定作用，不同年龄患者均可使用，但儿童使用需在医生严格评估下进行。
康复护理：根据患者的年龄和病情进行康复护理。老年人骨关节炎患者可能需要家人的协助进行日常生活活动，如协助穿衣、洗澡等，避免关节过度劳累。同时，要关注老年人的心理状态，骨关节炎可能会影响其生活自理能力和活动能力，导致焦虑、抑郁等情绪，家人应给予关心和心理支持。儿童和青少年骨关节炎患者康复过程中，要注重其生长发育特点，康复方案要适合其身体发育阶段，确保不影响正常的生长和发育，同时家长要鼓励孩子积极配合治疗，保持乐观的心态。
手术干预：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。不同年龄患者手术方式选择不同，老年人身体状况允许时可考虑关节置换术等手术，改善关节功能和生活质量；儿童和青少年骨关节炎相对较少需要手术，但如果是严重的先天性关节发育异常导致的骨关节炎，手术需非常谨慎，要充分考虑对儿童生长发育的影响，手术方案的制定要综合多学科专家的意见。术后康复对于各年龄患者都至关重要，要按照康复计划进行循序渐进的康复训练，促进关节功能恢复，减少并发症的发生。
黄玮主治医师
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