2025-10-311.9万
慢性肾病患者运动需根据病情阶段等选择合适方式、把握强度、时间频率，不同病情阶段及特殊人群有相应注意事项，如肾功能代偿期可适当增加强度频率，失代偿期要谨慎，透析患者运动温和，老年、女性、儿童等特殊人群运动各有提醒。
一、运动方式的选择
（一）有氧运动
1.游泳：对于慢性肾病患者是较为适宜的有氧运动。水的浮力能减轻身体关节的负担，在游泳过程中，心肺功能也能得到一定锻炼。研究表明，适当的游泳运动可以改善慢性肾病患者的心肺耐力，且对血压有一定的调节作用，有助于维持心血管健康。一般建议每周进行3-5次，每次20-30分钟左右，要根据自身身体状况逐渐增加运动时间和强度。
2.快走：简单易行，适合大多数慢性肾病患者。快走时身体处于轻度运动状态，能促进血液循环，增强肌肉力量。研究发现，坚持每周快走一定次数和时间的慢性肾病患者，其身体代谢状况会有所改善，对肾功能的稳定也有一定帮助。可以从每周3次，每次15-20分钟开始，逐渐增加到每次30-40分钟，速度保持在每分钟60-100步左右。
（二）力量训练
1.轻量级器械训练：如果患者身体状况允许，可以进行轻量级的器械力量训练，如使用小哑铃进行简单的手臂屈伸等动作。力量训练有助于增加肌肉量，而肌肉量的增加可以提高基础代谢率，对于慢性肾病患者控制体重、改善身体代谢功能有积极作用。但要注意器械的重量不宜过重，避免过度劳累，每次力量训练时间控制在15-20分钟左右，每周进行2-3次。
2.抗阻训练（自身重量为主）：比如进行平板支撑的简易版（膝盖着地的平板支撑）、靠墙静蹲等。自身重量抗阻训练可以在不依赖器械的情况下增强肌肉力量，对于维持身体的肌肉功能和骨密度有帮助。平板支撑简易版每次可以坚持10-30秒，重复3-5组；靠墙静蹲每次保持30-60秒，重复2-4组，每周进行2-3次。
二、运动强度的把握
运动强度应根据患者的肾功能情况、身体一般状况等来综合判断。可以通过心率来大致评估运动强度，对于慢性肾病患者，运动时的心率可以控制在（220-年龄）×60%-70%的范围内较为适宜。例如，一位60岁的慢性肾病患者，其运动时的心率应维持在（220-60）×60%=96次/分钟到（220-60）×70%=112次/分钟之间。如果在运动过程中出现明显的疲劳、心悸、呼吸困难等不适症状，应立即停止运动，并调整运动强度。
三、运动时间与频率
（一）时间安排
每天的运动时间可以分为多次进行，比如早上进行15-20分钟的快走，下午进行20-30分钟的游泳或力量训练等。避免一次性长时间运动，尤其是对于身体状况较差的患者，分次运动更有利于身体适应和恢复。
（二）频率
一般来说，每周的运动频率至少应保持在3-5次。对于身体状况较好、肾功能稳定的患者，可以适当增加运动频率，但要注意给身体足够的恢复时间。而对于肾功能较差、身体较为虚弱的患者，每周3次左右的运动频率可能更为合适，但也需要在医生的指导下根据自身情况进行调整。
四、不同病情阶段患者的运动注意事项
（一）肾功能代偿期患者
这部分患者肾功能受损程度较轻，身体状况相对较好，可以适当增加运动的强度和频率。在运动过程中要密切关注自身身体反应，继续遵循上述运动方式、强度、时间和频率的一般原则，但可以逐渐向更高强度的运动靠近，如将快走速度适当提高，力量训练的器械重量适当增加等，但仍要以不出现不适症状为前提。
（二）肾功能失代偿期患者
此阶段患者肾功能受损较为明显，身体耐力和体力相对下降。运动时要更加谨慎，运动强度应严格控制在较低水平，以有氧运动为主，如继续坚持快走，但速度要放慢，游泳时的时间也要适当缩短。力量训练应选择更轻量级的方式，运动频率也应适当降低，每周2-3次较为合适。同时，在运动前后要加强自我监测，如运动前测量血压、心率等，运动后观察是否有水肿加重、乏力明显加剧等情况，若有异常应及时就医调整运动计划。
（三）透析患者
透析患者在病情稳定的情况下也可以进行适当运动。运动方式可以选择较为温和的有氧运动，如在家人陪同下进行慢速的散步，每次10-15分钟，每周3-4次。运动强度要极低，以不感到疲劳为准。在运动过程中要注意避免受伤，尤其是在血管通路部位要加以保护，防止受到碰撞等。同时，运动时间要根据透析间隔和自身身体恢复情况来合理安排，避免在透析后身体较为虚弱时立即进行剧烈运动。
五、特殊人群的运动提醒
（一）老年慢性肾病患者
老年慢性肾病患者身体机能相对下降，运动时要更加注重安全性。选择运动方式时应优先考虑对关节冲击小的运动，如游泳、平地慢走等。运动强度要严格按照上述低强度标准执行，且运动时间不宜过长，每次运动后要充分休息。在运动过程中要密切关注血压变化，因为老年患者血压波动可能较为明显，若运动后出现头晕等血压异常情况，应立即停止运动并坐下休息，必要时就医。
（二）女性慢性肾病患者
女性患者在月经期间如果病情稳定，可以适当调整运动方式和强度，如将有氧运动的强度适当降低，避免进行剧烈的力量训练。非月经期间则按照一般慢性肾病患者的运动原则进行。同时，女性患者在运动时要注意个人卫生，尤其是进行游泳等运动时，防止泌尿系统感染等问题的发生。
（三）儿童慢性肾病患者（需在医生和家长密切监护下）
儿童慢性肾病患者运动要格外谨慎。一般建议选择温和的运动，如在家长陪同下在平坦安全的环境中进行短时间的慢走，每次5-10分钟，每周2-3次。运动强度要极低，以不影响儿童正常生长发育和身体耐受为准。要避免进行竞技性强、容易受伤的运动项目，同时家长要密切观察儿童运动后的身体反应，如是否有水肿加重、精神状态改变等情况，一旦发现异常应立即停止运动并咨询医生。
陈崴主任医师
中山大学附属第一医院 肾内科
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