2025-10-311.4万
腰椎滑脱是指相邻椎体骨性连接异常致上位椎体部分或全部滑移的疾病，分峡部性、退变性、病理性三类，发病机制各异，临床表现有腰痛等症状及相应体征，诊断靠X线、CT、MRI等检查，治疗分非手术（保守休息、物理、药物）和手术（有指征时进行，方法多样），不同人群有不同特点及注意事项，青少年要关注生长发育，中老年要注意基础病及康复，特殊人群需谨慎评估手术风险。
一、定义与分类
腰椎滑脱是指由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移的疾病。根据病因可分为以下几类：
峡部性腰椎滑脱：多由于峡部骨质缺损或疲劳骨折导致，常见于青少年，多与先天峡部发育薄弱有关，也可因反复应力作用引起峡部疲劳骨折。
退变性腰椎滑脱：多见于中老年人，主要是由于腰椎退变，小关节突关节增生、松动，椎旁肌肉力量减弱等因素导致椎体相对滑移，多发生于L4-L5节段。
病理性腰椎滑脱：由全身或局部病变，如肿瘤、感染等破坏椎体的正常结构，导致椎体稳定性丧失而发生滑移，相对较少见。
二、发病机制
峡部性腰椎滑脱：胚胎发育过程中，峡部骨质融合不全，导致峡部存在潜在的裂隙，在日常活动或运动中，反复的应力作用使峡部逐渐断裂，进而引起上位椎体向前滑移。
退变性腰椎滑脱：随着年龄增长，腰椎间盘退变，椎间隙高度降低，小关节突关节发生退变，关节囊松弛，关节突骨质增生，椎体间的稳定性下降，同时椎旁肌肉力量减弱，无法有效维持椎体的正常位置，从而导致椎体滑移。
病理性腰椎滑脱：肿瘤细胞侵犯椎体骨质，破坏椎体的支撑结构；感染累及椎体及周围组织，导致骨质破坏和结构不稳定，最终引发椎体滑脱。
三、临床表现
症状
腰痛：是最常见的症状，可为间歇性或持续性，疼痛可位于下腰部，有时可放射至臀部、大腿后部等。峡部性腰椎滑脱患者在青少年时期可能就出现腰痛，休息后可缓解，活动后加重；退变性腰椎滑脱患者腰痛多在劳累后出现，休息后减轻。
下肢放射痛：当滑脱导致神经根受压时，可出现下肢放射性疼痛、麻木等症状，疼痛可沿神经根走行分布，如L5神经根受压时，疼痛可放射至小腿外侧及足背。
间歇性跛行：部分患者可出现行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需休息后才能继续行走，这是由于腰椎滑脱导致椎管狭窄，神经受压，行走时神经缺血缺氧加重所致。
神经功能障碍：严重的腰椎滑脱可能导致马尾神经受压，出现大小便失禁、会阴部感觉异常等症状，这种情况相对少见，但一旦出现需及时处理。
体征
腰部畸形：可观察到腰部生理前凸增加，滑脱严重时可出现腰部后凸畸形。
腰部压痛：在滑脱椎体的相应部位有明显压痛，有时可触及滑脱的椎体。
下肢神经功能检查异常：如直腿抬高试验阳性、下肢感觉减退、肌力下降等，提示神经根受压。
四、诊断方法
影像学检查
X线检查：是诊断腰椎滑脱的基本方法，可显示椎体滑移的程度，常用的测量方法有Meyerding分级，将腰椎滑脱分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度滑脱是指上位椎体向前滑移不超过椎体矢状径的1/4，Ⅱ度为1/4-2/4，Ⅲ度为2/4-3/4，Ⅳ度为超过3/4。同时可观察椎间隙、小关节等的退变情况。
CT检查：能更清晰地显示峡部骨质情况，对于峡部裂的诊断价值较高，还可了解椎管、神经根管等结构是否存在狭窄及受压情况。
MRI检查：可准确显示椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构的情况，判断神经受压程度和脊髓有无变性等，对制定治疗方案有重要指导意义。
五、治疗原则
非手术治疗
保守休息：适用于症状较轻的患者，包括卧床休息、避免重体力劳动和剧烈运动等，以减轻腰椎的负荷，缓解疼痛症状。
物理治疗：如热敷、按摩、牵引等，热敷和按摩可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；牵引可增加椎间隙宽度，减轻对神经根的压迫。但牵引需在专业医生指导下进行，避免牵引不当加重病情。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等；对于神经根受压引起的麻木等症状，可使用神经营养药物，如甲钴胺等。但药物治疗只是辅助手段，不能从根本上解决腰椎滑脱的问题。
手术治疗
手术指征：对于滑脱程度较重（如Ⅱ度以上）、出现明显神经压迫症状（如下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等）、经非手术治疗无效的患者，需考虑手术治疗。手术的目的是复位滑脱的椎体，解除神经压迫，重建腰椎的稳定性。
手术方法：包括减压术、复位术和融合术等。减压术是解除神经受压，复位术是将滑脱的椎体恢复到正常位置，融合术是通过植骨等方法使相邻椎体融合，以达到稳定腰椎的目的。手术方式的选择需根据患者的具体病情由医生综合判断。
六、不同人群的特点及注意事项
青少年人群：青少年发生峡部性腰椎滑脱时，需密切关注病情进展。由于青少年处于生长发育阶段，治疗时要考虑到对生长发育的影响。在非手术治疗时，要注意休息，避免参与剧烈的腰部运动，如长时间弯腰、剧烈跳跃等。如果病情需要手术，要选择对生长发育影响较小的手术方式，并在术后密切随访，观察脊柱的生长发育情况。
中老年人群：中老年退变性腰椎滑脱患者，多伴有其他腰椎退变相关疾病，如腰椎间盘突出等。在非手术治疗时，要注意避免过度劳累，可适当进行一些温和的腰部锻炼，如游泳等，但要避免腰部的剧烈扭转运动。手术治疗后，要注意康复训练的循序渐进，因为中老年患者身体恢复能力相对较弱，康复过程中要防止跌倒等意外情况发生，同时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，以促进术后恢复。
特殊人群：对于患有严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者，在考虑手术治疗时需谨慎评估手术风险。非手术治疗时，要选择对心肺功能影响较小的治疗方法，如物理治疗要注意强度和时间，避免加重心肺负担。在药物治疗方面，要避免使用可能对肝肾功能有较大影响的药物，需在医生指导下选择相对安全的药物。
邵云潮副主任医师
复旦大学附属中山医院 骨科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨凯
高福强
方加虎
陈江
张毅
孙淑建
李云恺
张萌
