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肾脏位于脊柱两侧，检查肾病常见项目有尿液检查（包括尿常规、尿沉渣镜检、尿蛋白电泳等）、血液检查（包括肾功能、血尿酸、电解质等）、影像学检查（包括超声、CT、MRI等）及肾活检病理检查，不同人群检查项目选择因自身情况而异，肾活检病理检查是肾病诊断“金标准”。
一、肾脏的位置
肾脏是人体重要的排泄器官，位于脊柱两侧，紧贴腹后壁。正常情况下，成年人的肾脏左右各一，左肾较右肾略高。左肾位于第11胸椎椎体下缘至第2-3腰椎椎间盘之间；右肾则位于第12胸椎椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。可以简单理解为，肾脏在腰部脊柱两旁，体表投影大约在背部第十二肋骨下缘与脊柱的交角处，这个部位被称为肾区，当肾脏发生病变时，此处可能会有叩击痛。
二、检查有没有肾病的常见项目
（一）尿液检查
1.尿常规
尿蛋白：正常尿液中仅有少量蛋白，若尿蛋白阳性，提示可能存在肾小球病变等情况。例如肾小球肾炎时，肾小球滤过膜受损，蛋白质滤过增加，可出现尿蛋白阳性。一般通过尿常规中的尿蛋白定性或定量检测来判断，24小时尿蛋白定量若超过150mg则为异常。
尿红细胞：正常尿液中红细胞含量极少，若尿红细胞增多，可能提示泌尿系统有出血情况，如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等都可能导致尿红细胞增多。通过尿沉渣镜检可以观察尿中红细胞的形态等情况，有助于区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿。
尿白细胞：尿白细胞增多提示泌尿系统可能有感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等，可通过尿白细胞计数等指标来判断。
2.尿沉渣镜检：可以进一步观察尿液中有形成分的形态，如红细胞、白细胞、管型等的具体情况。例如管型尿的出现往往提示肾脏有实质性病变，如红细胞管型常见于肾小球肾炎，白细胞管型常见于肾盂肾炎等。
3.尿蛋白电泳：能够区分尿中蛋白是肾小球性蛋白尿还是肾小管性蛋白尿等，有助于明确蛋白尿的来源，从而辅助诊断肾脏疾病的类型。
（二）血液检查
1.肾功能检查
血清肌酐：肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可以反映肾小球的滤过功能。在正常范围内，血清肌酐值相对稳定，但当肾小球滤过功能下降到一定程度时，血清肌酐会升高。一般来说，男性血清肌酐正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。
尿素氮：尿素是蛋白质代谢的产物，主要由肾脏排泄。尿素氮水平也与肾功能有关，但是尿素氮容易受饮食、分解代谢等多种因素影响。正常成人空腹尿素氮范围约3.2-7.1mmol/L。当肾功能受损时，尿素氮可升高，但早期肾功能损害时可能升高不明显。
估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别、种族等因素计算出eGFR，能够更准确地评估肾小球滤过功能，早期发现肾功能减退。例如根据CKD-EPI公式等计算eGFR，当eGFR小于60ml/（min·1.73m2）且持续超过3个月，同时有肾脏损伤的证据（如尿蛋白异常等），可考虑慢性肾脏病。
2.血尿酸：血尿酸升高可见于痛风性肾病、肾功能不全等情况。正常男性血尿酸范围约208-428μmol/L，女性约155-357μmol/L。血尿酸升高可能与肾脏排泄尿酸减少有关，同时高尿酸血症也会对肾脏造成损害，形成尿酸盐结晶沉积在肾脏间质等部位，影响肾脏功能。
3.电解质：肾脏对电解质的平衡调节起重要作用，通过检测血钾、血钠、血氯、血钙、血磷等电解质水平，可以了解肾脏的电解质代谢功能是否正常。例如慢性肾功能不全时，可能出现高钾血症、低钙血症、高磷血症等电解质紊乱情况。
（三）影像学检查
1.超声检查
超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等。正常肾脏大小左右略有差异，一般长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。通过超声可以发现肾脏有无结石、囊肿、肿瘤等病变。例如肾囊肿在超声下表现为肾脏内无回声的圆形或椭圆形肿物；肾结石则表现为强回声伴声影等。超声检查具有无创、方便、可重复性强等优点，是肾脏疾病筛查的常用方法之一，尤其适用于妊娠期等特殊人群，因为避免了X线等辐射对胎儿的影响。
2.CT检查
CT检查对于肾脏病变的诊断也有重要价值。它可以更清晰地显示肾脏的细微结构，对于发现肾脏肿瘤、血管畸形、结石等病变的分辨率较高。例如对于一些较小的肾脏肿瘤，CT检查能够更准确地定位和判断其性质等。不过CT检查有一定的辐射剂量，在进行检查时需要权衡利弊，对于儿童等对辐射敏感的人群要谨慎选择。
3.磁共振成像（MRI）
MRI在肾脏疾病诊断中也有应用，尤其是对于肾脏血管病变的诊断有独特优势，如可以清晰显示肾动脉、肾静脉的形态、有无狭窄、栓塞等情况。对于一些不适合做CT检查（如对碘造影剂过敏等）的患者，MRI是较好的替代检查方法。而且MRI没有辐射，对软组织的分辨力较高，对于肾脏肿瘤的诊断、分期等有重要意义。
（四）肾活检病理检查
肾活检病理检查是诊断肾脏疾病的“金标准”。对于一些病因不明、病情较为复杂的肾脏疾病，如肾病综合征等，通过肾活检可以明确肾脏病变的病理类型，如微小病变型肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎等不同的病理类型，从而为制定精准的治疗方案提供依据。肾活检是一种有创检查，有一定的出血、感染等风险，但在严格掌握适应证和操作规范的情况下，风险是可控的。例如对于儿童患者，在进行肾活检时需要更加谨慎，要充分评估风险和收益，选择合适的时机和操作方式，以确保患儿的安全。
不同的人群在进行肾病检查时可能需要根据具体情况选择不同的检查项目组合。例如儿童由于其生理特点与成人不同，在检查时要考虑到儿童的配合程度等因素，可能更倾向于先选择无创或相对无创的检查项目，如超声等，若需要进一步明确诊断再考虑其他检查。而对于老年人，可能需要综合考虑其基础疾病等情况，在进行肾功能检查等时要注意排除一些非肾脏因素对检查结果的干扰等。
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