2025-10-311.2万
经常牙龈肿痛的原因包括局部因素和全身因素及其他因素。局部因素有牙菌斑牙结石堆积、龋齿、食物嵌塞；全身因素涉及内分泌紊乱（生理期、孕期、更年期）、血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜）、营养不良（维生素C缺乏等）；其他因素包含药物副作用（抗癫痫药、免疫抑制剂）、不良习惯（吸烟、口呼吸），需综合多方面因素采取相应措施，持续不缓解伴严重症状要及时就医。
一、局部因素
1.牙菌斑、牙结石堆积
形成机制：牙菌斑是一种细菌性生物膜，由口腔内的细菌、唾液等物质混合形成，会不断积累。如果不及时清除，牙菌斑会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈肿痛。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现牙菌斑和牙结石堆积的情况。对于儿童来说，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能导致牙菌斑和牙结石堆积，进而引起牙龈肿痛；成年人中，长期吸烟、饮食中糖分摄入过多等不良生活方式也会促进牙菌斑和牙结石的形成。
影响因素：年龄方面，儿童和青少年由于口腔清洁意识相对较弱，且处于牙齿发育阶段，更容易受牙菌斑和牙结石影响；性别差异相对不明显，但女性在生理期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会使牙龈对局部刺激更敏感，加重因牙菌斑、牙结石引起的肿痛；生活方式中，口腔卫生维护不佳是主要因素，此外，吸烟会使牙菌斑更容易附着，高糖饮食会为细菌提供更多营养，促进其繁殖。
2.龋齿（蛀牙）
形成与刺激：龋齿是由于细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏的疾病。当龋齿发展到一定程度，细菌会感染到牙髓周围的组织，引起牙龈组织的炎症反应，从而出现牙龈肿痛。比如，儿童如果经常吃甜食，且口腔清洁不彻底，牙齿容易发生龋齿，进而引发牙龈肿痛；成年人龋齿如果没有及时治疗，也会逐步发展导致牙龈问题。对于儿童，家长要注意控制其甜食摄入，帮助其正确刷牙；成年人则要定期进行口腔检查，一旦发现龋齿及时治疗。
年龄与性别差异：儿童龋齿发生率相对较高，因为他们的口腔卫生习惯尚未完全养成，且喜欢吃甜食；在性别上没有显著差异，但女性在孕期等特殊时期，由于身体激素变化，可能会使原本存在的龋齿相关牙龈问题加重；病史方面，如果有长期口腔卫生不良的病史，会增加龋齿发生的风险，进而更容易出现牙龈肿痛。
3.食物嵌塞
导致炎症：食物嵌塞是指食物残渣卡在牙齿邻接处。食物嵌塞会引起牙龈乳头的炎症，导致牙龈肿痛。例如，牙齿排列不整齐的人，更容易发生食物嵌塞，因为不整齐的牙齿会使食物容易卡在牙缝中。儿童如果牙齿排列不齐，家长要关注其口腔情况，必要时进行正畸治疗；成年人牙齿排列不齐也需要及时处理，以避免食物嵌塞引发牙龈问题。
相关因素：年龄上，儿童换牙期牙齿排列可能不太整齐，容易出现食物嵌塞；成年人随着年龄增长，牙齿可能会有一定的磨耗、移位等情况，也容易导致食物嵌塞；性别因素影响不大；生活方式中，饮食习惯不良，如喜欢吃黏性大的食物，会增加食物嵌塞的概率，进而引发牙龈肿痛。
二、全身因素
1.内分泌紊乱
女性生理期：女性在生理期时，体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症，导致牙龈肿痛。例如，很多女性在生理期前后会感觉牙龈比平时更容易肿痛。对于女性生理期出现的牙龈肿痛，要注意保持口腔卫生，生理期结束后一般症状会有所缓解。
孕期：孕期女性体内激素水平大幅变化，不仅会使牙龈对局部刺激的反应性增强，还可能导致牙龈毛细血管增生、通透性增加，引发牙龈炎症肿痛。孕妇要特别注意口腔卫生，因为孕期用药需要谨慎，所以良好的口腔护理尤为重要。
更年期：更年期女性体内雌激素水平下降，会引起牙龈组织的退行性变化，牙龈容易发炎肿痛。更年期女性要关注口腔健康，适当增加口腔清洁的频率和力度。
2.血液系统疾病
白血病：白血病患者由于骨髓造血功能异常，会出现牙龈增生、肿胀、疼痛，同时还可能伴有牙龈出血、口腔黏膜感染等症状。例如，急性白血病患者常出现牙龈肿胀疼痛，且病情进展较快。对于白血病患者出现的牙龈肿痛，需要针对血液系统疾病进行治疗，同时进行口腔局部的对症处理，但要注意避免过度创伤性的口腔操作。
血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜患者血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易出现牙龈出血、牙龈肿痛等症状。这类患者口腔护理时要特别轻柔，避免损伤牙龈导致出血不止。
3.营养不良
维生素C缺乏：维生素C参与牙龈组织的胶原蛋白合成等过程，缺乏维生素C会导致牙龈脆弱、容易出血、肿痛。例如，长期挑食、偏食的人群容易出现维生素C缺乏。儿童如果维生素C缺乏，会影响牙齿和牙龈的发育；成年人则会出现牙龈问题。要多吃富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、猕猴桃、西兰花等。
其他营养物质缺乏：比如维生素B族缺乏等，也可能影响牙龈的健康，导致牙龈肿痛。不同营养物质缺乏对牙龈的影响机制不同，但都会导致牙龈组织的代谢和功能异常。
三、其他因素
1.药物副作用
抗癫痫药：某些抗癫痫药物可能会引起牙龈增生，进而导致牙龈肿痛。长期服用抗癫痫药的患者需要密切关注口腔牙龈情况，定期进行口腔检查。
免疫抑制剂：器官移植患者服用免疫抑制剂后，可能会出现牙龈增生、炎症等问题，导致牙龈肿痛。这类患者要注意口腔卫生，在医生指导下进行口腔护理和相关治疗。
2.不良习惯
吸烟：吸烟会使口腔内环境变差，烟草中的有害物质会刺激牙龈，导致牙龈炎症肿痛。吸烟者比不吸烟者更容易出现牙龈问题，戒烟有助于改善牙龈健康状况。
口呼吸：长期口呼吸会使口腔黏膜干燥，牙龈失去唾液的正常滋润和清洁作用，容易发生炎症肿痛。例如，患有腺样体肥大等疾病导致口呼吸的儿童，需要及时治疗原发病，纠正口呼吸习惯。
经常牙龈肿痛可能由多种局部和全身因素引起，需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素，采取相应的口腔护理和治疗措施。如果牙龈肿痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医进行详细检查和治疗。
艾虹主任医师
中山大学附属第三医院 口腔科
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