2025-10-311.6万
急性肾衰竭恢复期的饮食需分能量、蛋白质、水分、电解质、维生素摄入等方面进行调控。一般人群和儿童患者在各方面摄入要求不同,如能量摄入要依体重等确定,蛋白质摄入要根据情况选优质蛋白并控制量,水分按尿量调整,电解质中钠、钾、磷摄入分别根据病情限制,维生素靠蔬果保证。
一、能量摄入
1.一般人群:急性肾衰竭恢复期应保证充足的能量供应,以维持身体正常代谢,防止蛋白质过度分解。一般可根据患者的体重、性别、活动量等因素来确定能量摄入,成年患者每日每公斤体重约需30-35千卡能量,可通过摄入碳水化合物(如米饭、面条等)来提供能量,碳水化合物能为机体提供稳定的能量来源,且对肾脏负担相对较小。
2.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,能量需求相对较高。需要根据儿童的年龄、体重精确计算能量摄入,一般1-3岁儿童每日每公斤体重约需100-120千卡能量,4-6岁约需80-100千卡能量,7-10岁约需70-90千卡能量,能量来源同样主要为碳水化合物,同时要注意保证优质蛋白质的摄入来满足生长需求,但需在能量满足的基础上合理搭配。
二、蛋白质摄入
1.一般人群:急性肾衰竭恢复期蛋白质的摄入需适当控制,既要保证机体修复所需,又不能加重肾脏负担。一般根据肾小球滤过率等情况来调整,通常每日每公斤体重0.6-0.8克蛋白质,可选择优质蛋白质,如鸡蛋、牛奶、鱼肉等,优质蛋白质含必需氨基酸种类齐全、比例合适,生物利用率高,能在满足机体蛋白质需求的同时相对减少含非必需氨基酸较多的植物蛋白质的摄入,从而减轻肾脏处理含氮代谢废物的负担。例如,一个60公斤的成年患者,每日蛋白质摄入量约为36-48克,可分配为早餐1个鸡蛋、1杯牛奶,午餐和晚餐分别摄入适量鱼肉等优质蛋白质食物。
2.儿童患者:儿童急性肾衰竭恢复期蛋白质摄入需兼顾生长和肾脏负担。一般根据年龄和病情调整,年龄较小的儿童可能每日每公斤体重需要1.0-1.5克蛋白质,随着年龄增长逐渐接近成人水平,但仍要以优质蛋白质为主,因为儿童生长对蛋白质质量要求高。比如5岁、体重20公斤的儿童,每日蛋白质摄入量约为20-30克,同样选择鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白质来源,保证儿童在恢复期间的生长发育需求,同时避免过多植物蛋白质摄入加重肾脏代谢压力。
三、水分摄入
1.一般人群:根据尿量来调整水分摄入。如果尿量正常,一般不需要严格限制水分,但也不宜过多饮水,保持出入量平衡即可;如果尿量较少,需限制水分摄入,每日水分摄入量约为前一日尿量加上500毫升左右,避免水分潴留加重水肿等情况。例如,患者前一日尿量为500毫升,那么当日水分摄入约为1000毫升左右,可通过饮用白开水、清淡的汤等方式补充水分,但要注意控制总量。
2.儿童患者:儿童急性肾衰竭恢复期水分摄入需更加精准调控。根据儿童的尿量、体重等情况调整,尿量少的儿童要严格限制水分,防止水肿加重甚至引发心力衰竭等并发症。比如一个2岁、体重12公斤的儿童,若尿量较少,每日水分摄入应严格按照前一日尿量加上300-500毫升来控制,以奶瓶或小勺少量多次喂水,避免一次性大量饮水加重肾脏和心脏负担。
四、电解质摄入
1.钠的摄入
一般人群:急性肾衰竭恢复期钠的摄入要根据患者有无水肿、高血压等情况调整。若无水肿和高血压,每日钠摄入量可控制在2-3克;若有水肿或高血压,需严格限制钠摄入,每日钠摄入量应小于2克,避免食用咸菜、腌制品等高钠食物,防止加重水肿和高血压,影响病情恢复。例如,避免食用榨菜、酱菜等含钠量高的食物,烹饪时也尽量少用盐。
儿童患者:儿童钠摄入需根据年龄和病情调整。一般无特殊情况时,每日钠摄入量约为1-2克,有水肿或高血压时要严格限制,且要注意儿童食物中隐藏的钠,如一些加工食品、膨化食品等都含有较高钠,要避免儿童食用这些食物,以保证钠摄入在安全范围内,防止影响儿童肾脏功能恢复及生长发育。
2.钾的摄入
一般人群:根据血钾水平调整钾摄入。若血钾正常,可正常摄入含钾食物,如香蕉、橙子等水果,但要注意适量;若血钾升高,需严格限制钾摄入,避免食用香蕉、土豆、菠菜等高钾食物,防止高钾血症引发心律失常等严重并发症。例如,血钾轻度升高时,每日钾摄入量应小于2克,避免食用上述高钾食物。
儿童患者:儿童钾摄入同样根据血钾情况调整。当血钾正常时,可适当摄入含钾丰富的食物,但要控制量;血钾升高时要严格禁止食用高钾食物,且在饮食护理中要特别注意,因为儿童对钾代谢的调节能力相对较弱,高钾血症对儿童心脏等器官的危害更大,要确保儿童饮食中钾含量符合病情要求,如避免给儿童喂食过多香蕉泥等高钾食物。
3.磷的摄入
一般人群:急性肾衰竭恢复期要限制磷的摄入,因为肾脏功能受损时磷排泄减少,高磷血症会影响钙磷代谢,导致骨质疏松等问题。一般每日磷摄入量应小于800毫克,避免食用动物内脏、坚果、巧克力等高磷食物,可选择低磷食物,如精白米、精白面等。例如,避免给患者食用猪肝、腰果等食物。
儿童患者:儿童磷摄入限制更需严格。儿童处于骨骼生长发育阶段,高磷血症对骨骼发育影响更大,每日磷摄入量要根据年龄和病情严格控制,一般小于600-800毫克,同样要避免食用高磷食物,同时在选择儿童食品时要查看营养成分表,确保磷摄入在安全范围,保障儿童骨骼正常生长发育。
五、维生素摄入
1.一般人群:急性肾衰竭恢复期要保证充足的维生素摄入,以维持机体正常生理功能。维生素可通过摄入新鲜的蔬菜和水果来补充,如维生素C可从橙子、猕猴桃等水果中获取,维生素B族可从全麦面包、瘦肉等食物中获取,蔬菜如菠菜、西兰花等富含多种维生素,能满足机体恢复期间对维生素的需求,促进身体各系统的修复和正常运转。
2.儿童患者:儿童需要充足的维生素来支持生长发育和身体恢复。要保证儿童摄入足够的新鲜蔬菜和水果,根据儿童年龄和喜好选择合适的蔬果,如1-3岁儿童可将水果切成小块方便食用,蔬菜可做成蔬菜泥等,确保儿童每日摄入足够的维生素A、维生素B族、维生素C等,以促进儿童身体的恢复和正常生长,例如每天保证儿童摄入1-2个水果和适量的绿叶蔬菜。

林秀彬主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾内科
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