2025-10-312.0万
急性肾炎多由A组β溶血性链球菌感染引发，儿童及青少年多见，起病急，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，血清补体C3下降、ASO升高，治疗以休息对症为主；慢性肾炎病因复杂，多缓慢进展，有蛋白尿、水肿、高血压等表现，晚期可出现肾功能减退等，治疗aim是延缓肾功能减退，有感染灶时用抗生素，控制高血压、限蛋白摄入等，特殊人群治疗需考虑各自特点。
一、定义与病因
急性肾炎
定义：急性肾炎通常指急性肾小球肾炎，是一种起病较急的肾小球疾病。
病因：常因A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致，其他细菌、病毒、寄生虫感染也可引发，但相对少见。多见于儿童及青少年，男性发病率略高于女性，发病前多有上呼吸道感染（如扁桃体炎等）、皮肤感染等前驱感染史，感染后通过免疫反应导致肾小球损伤。
慢性肾炎
定义：慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种病因引起的一组缓慢进展的肾小球疾病。
病因：病因较为复杂，多数患者病因尚不明确，部分由急性肾炎迁延不愈超过1年发展而来，也有起病即为慢性者。发病与免疫炎症反应持续存在有关，可发生于各个年龄段，男性相对多见，病情迁延，逐渐进展为肾功能减退。
二、临床表现
急性肾炎
症状：起病初期常有血尿，可表现为肉眼血尿或镜下血尿，肉眼血尿多为洗肉水样，持续时间较短；常伴有蛋白尿，一般为轻至中度蛋白尿；多数患者有水肿，初期多为眼睑及颜面水肿，晨起明显，病情较重时可出现下肢及全身水肿；多数患者有高血压，儿童患者高血压较为常见；部分患者可出现乏力、腰酸、食欲减退等全身症状，严重者可出现少尿（24小时尿量少于400ml），甚至无尿（24小时尿量少于100ml）。
年龄与性别影响：儿童患者相对症状可能更易被发现，因为儿童对自身不适的表达相对明确，且水肿等表现可能更明显；男性在感染后发生急性肾炎的比例可能略高于女性，但差异不是非常显著。生活方式方面，发病前有上呼吸道感染等前驱感染的患者，若未及时治疗或抵抗力较低，易引发急性肾炎。
慢性肾炎
症状：临床表现多样，早期可能仅有轻度蛋白尿、镜下血尿，可伴有水肿或高血压，水肿一般不如急性肾炎明显，多为眼睑及下肢轻度水肿；随着病情进展，蛋白尿可增多，肾功能逐渐减退，可出现乏力、疲倦、腰部酸痛、食欲减退等全身症状，后期可出现贫血、严重高血压、肾功能衰竭等表现，如恶心、呕吐、呼吸困难等。
年龄与性别影响：各个年龄段均可发病，但以中青年多见，男性相对更易受病情影响。生活方式上，长期患有基础疾病（如高血压、糖尿病等）未良好控制，或有不良生活习惯（如长期熬夜、过度劳累、吸烟等）的人群，更易发展为慢性肾炎。有急性肾炎病史且未规范治疗或病情恢复不佳的患者，也容易迁延为慢性肾炎。
三、实验室检查
急性肾炎
尿常规：可见多量红细胞，尿沉渣可见红细胞管型；尿蛋白呈阳性，一般为+至+++；可见白细胞和肾小管上皮细胞。
肾功能：急性期可出现一过性肾小球滤过率下降，血肌酐和尿素氮可轻度升高，经治疗后多可恢复正常。
血清学检查：血清补体C3下降，8周内逐渐恢复正常，是急性肾炎的重要特征之一；抗链球菌溶血素O（ASO）可升高，提示近期有链球菌感染史。
年龄与性别影响：儿童患者在进行血清补体C3检测时，其变化特点与成人相似，但儿童的免疫反应特点可能导致补体下降的幅度和恢复时间可能与成人有一定差异；男性和女性在实验室检查结果上无明显特异性差异，但男性患者在感染链球菌后发生急性肾炎时，ASO升高的情况可能与感染的易感性及免疫反应强度有关，但总体差异不具有诊断特异性。
慢性肾炎
尿常规：尿蛋白阳性，定量多在1-3g/d；尿沉渣可见红细胞，也可出现管型，如颗粒管型等；晚期可见较多白细胞。
肾功能：血肌酐、尿素氮升高，肾小球滤过率下降，内生肌酐清除率降低；血尿酸可升高。
血常规：晚期可出现贫血，表现为红细胞计数、血红蛋白降低。
自身抗体等检查：部分患者可检测到自身抗体，如抗核抗体等，有助于排查继发性慢性肾炎。
年龄与性别影响：不同年龄患者在肾功能减退的速度和程度上可能有差异，儿童慢性肾炎相对少见，但一旦发生，其肾功能进展可能与成人有所不同，儿童处于生长发育阶段，肾功能损伤可能对其生长发育产生更明显的影响；男性在慢性肾炎的发生发展中，由于基础疾病的发生率及生活方式等因素，可能在某些方面与女性有不同表现，例如男性高血压、糖尿病等基础疾病的患病率可能影响慢性肾炎的发生，而女性在妊娠等特殊生理时期可能因肾脏负担加重导致慢性肾炎病情变化。
四、治疗原则
急性肾炎
治疗：以休息及对症治疗为主。急性期需卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常；针对水肿，可适当限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂（如氢氯噻嗪等，儿童使用需根据体重等调整剂量）；高血压患者需积极控制血压，可选用降压药物（如ACEI或ARB类药物等）；有感染灶时，可选用青霉素等抗生素治疗，但需注意患者过敏史等情况。多数患者预后良好，儿童患者预后相对更好，少数可发展为慢性肾炎。
特殊人群考虑：儿童患者在治疗时需特别注意药物的剂量和不良反应，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，使用利尿剂等药物时要密切监测电解质变化；对于青少年患者，要注意休息和生活方式的调整，避免再次感染导致病情复发；女性患者在治疗期间若有生育计划，需咨询医生药物对妊娠的影响。
慢性肾炎
治疗：目的是延缓肾功能减退，防止并发症。积极控制高血压，首选ACEI或ARB类药物，可降低蛋白尿，保护肾功能，但需注意监测血钾及肾功能变化；限制蛋白质摄入，一般给予优质低蛋白饮食，根据肾功能调整蛋白质摄入量；避免加重肾损害的因素，如感染、劳累、使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素等）等；对于病情进展至肾功能衰竭的患者，可能需要进行肾脏替代治疗，如透析或肾移植等。
特殊人群考虑：老年慢性肾炎患者，由于多合并有其他基础疾病（如心血管疾病等），在治疗时要综合考虑多种疾病的治疗药物之间的相互作用及对肾功能的影响，用药需更加谨慎；女性慢性肾炎患者在妊娠期间，病情可能加重，需密切监测肾功能、血压等指标，根据病情调整治疗方案，部分患者可能需要终止妊娠以保障母亲健康；儿童慢性肾炎患者，除了考虑药物对生长发育的影响外，还需关注心理状态，因为长期患病可能对儿童的心理产生影响，需要家长和医护人员给予心理支持。
林秀彬主任医师
中国中医科学院西苑医院 肾内科
淮卫网审(2014)001号 苏公网安备 32080102000107号 广播电视节目制作经营许可证：（苏）字第00881号 网站地图
苏ICP备15060253号-3 苏作登字-2014-F-00010003 软著登字第0723909号 苏R-2014-H0008 增值电信业务经营许可证：苏B2-20120012
苏ICP备15060253号-3 江苏民福康科技股份有限公司版权所有未经授权请勿转载
Copyright © 2010 - www.mfk.com All Rights Reserved
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前，应当仔细阅读本协议，并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功，则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系，用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时，应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新，用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务，除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户，可以获得本站规定用户所应享有的一切权限；未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名，及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全，用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害，由用户自行承担全部责任，本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题，应立即修改帐号密码并妥善保管，如有必要，请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用，本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规，包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任，所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息，否则本站有权自行处理并不通知用户：
(1)违反宪法确定的基本原则的；
(2)危害国家安全，泄漏国家机密，颠覆国家政权，破坏国家统一的；
(3)损害国家荣誉和利益的；
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的；
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的；
(6)散布谣言，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的；
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者诽谤他人，侵害他人合法权益的；
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的；
(10)以非法民间组织名义活动的；
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品，包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权，或者已经得到相关权利人的合法授权；如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的，用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用)；
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利，并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时，用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息，除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性，本站将不会自动恢复上述删除的信息；
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统；
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序；
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为；
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定，本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容，但下列情况除外：
(1)事先获得用户的明确授权；
(2)根据有关的法律法规要求；
(3)按照相关政府主管部门的要求；
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务，在此情况下，如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任，则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下，本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有，未经本站许可，不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有，未经本站许可，不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律规定需要支付稿酬的，应当通知本站及作者及支付稿酬，并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬，凡在后台生成的有效文章不可删除，版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点，与本站无关，由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的，本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担，江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求，也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性，同时，对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容，本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷，本站不承担任何责任，但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失，本站无需承担任何责任：
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务；
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分)，而无论其通知与否，本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力，本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
杨光
刘来
薛红良
张昱
夏昆鹏
许鹏
