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镶烤瓷牙后可能出现牙龈萎缩,其原因包括烤瓷牙边缘不密合(如不同年龄人群因卫生习惯、吸烟、牙周病史等致菌斑刺激牙龈)和牙周炎未控制(不同年龄人群因生长发育、生活方式、基础病史等致牙周炎持续破坏组织);应对措施有改善口腔卫生(正确刷牙、用辅助工具)和就医检查处理(检查边缘、牙周情况,针对性重新做牙冠或牙周治疗);预防需选正规机构和合格材料、定期口腔检查。
一、镶烤瓷牙后牙龈萎缩的可能原因
1.烤瓷牙边缘不密合
若烤瓷牙的边缘与牙齿颈部不贴合,会有食物残渣、菌斑等堆积。对于不同年龄的人群,儿童由于口腔卫生维护相对较弱,更容易因烤瓷牙边缘不密合导致菌斑堆积;成年人如果口腔卫生习惯不佳,也会出现这种情况。菌斑长期刺激牙龈,会引发炎症,进而导致牙龈萎缩。从生活方式角度看,长期吸烟的人,烟草中的有害物质会加重牙龈的炎症反应,使得牙龈萎缩的情况可能更易发生且进展更快。有牙周病史的患者,本身牙周组织就存在一定问题,镶烤瓷牙后更易出现边缘不密合相关的牙龈萎缩问题。
2.牙周炎未控制
即使镶了烤瓷牙,如果患者本身患有牙周炎且未得到有效控制,牙周炎会持续进展。牙周炎会破坏牙周支持组织,包括牙龈组织。不同年龄阶段的牙周炎患者,治疗和恢复情况有所不同。儿童患牙周炎相对较少,但一旦患病,由于其处于生长发育阶段,需要特别注意治疗方法的选择以不影响其口腔正常发育;成年人牙周炎较为常见,生活方式如熬夜、压力大等会影响身体免疫力,不利于牙周炎的控制,从而加重牙龈萎缩。有糖尿病等基础病史的患者,由于血糖控制不佳会影响牙周组织的愈合,使得牙周炎难以控制,进而导致镶烤瓷牙后牙龈萎缩加重。
二、镶烤瓷牙后牙龈萎缩的应对措施
1.改善口腔卫生状况
正确刷牙:无论是儿童还是成年人,都应掌握正确的巴氏刷牙法。儿童在家长的帮助下进行刷牙,要选择适合儿童的软毛牙刷,每天早晚认真刷牙,每次刷牙时间不少于3分钟。成年人则要坚持每天早晚刷牙和饭后漱口。对于有牙周病史或镶烤瓷牙的人群,更要注重刷牙的规范性,确保将牙齿的每个面都清洁到位,减少菌斑堆积。
使用辅助清洁工具:可以使用牙线或牙缝刷。牙缝刷适用于烤瓷牙与邻牙之间有缝隙的情况,能够清理牙缝中的食物残渣和菌斑。不同年龄的人群使用时要注意方法,儿童使用牙线等辅助工具需要家长引导,确保安全且有效清洁。有手部活动不便等情况的特殊人群,可能需要借助特殊的辅助装置来使用牙线等工具。
2.就医检查与处理
口腔科就诊:一旦发现镶烤瓷牙后牙龈萎缩,应及时到口腔科就诊。医生会检查烤瓷牙的边缘情况、牙周组织状况等。对于烤瓷牙边缘不密合的情况,可能需要重新制作烤瓷牙冠,使其边缘与牙齿颈部贴合良好。对于牙周炎未控制的情况,会进行相应的牙周治疗,如龈上洁治、龈下刮治等。儿童患者在就诊时要向医生说明其年龄、既往口腔健康情况等,医生会根据儿童的特点选择合适的治疗方式,尽量避免对儿童口腔发育造成不良影响;成年人则要配合医生进行全面的牙周评估和治疗,遵循医生的治疗方案进行定期复诊和后续治疗。
三、预防镶烤瓷牙后牙龈萎缩的建议
1.选择正规医疗机构和合格的烤瓷牙材料
选择正规的口腔医院或诊所进行镶烤瓷牙手术,确保医生的技术水平和操作规范。在选择烤瓷牙材料时,要根据自身情况和医生建议进行选择,合格的烤瓷牙材料能更好地贴合牙齿,减少对牙龈的刺激。不同年龄的人群对烤瓷牙材料的生物相容性等要求有所不同,儿童可能更需要考虑材料的安全性和对口腔发育的影响,成年人则可以根据经济状况和口腔具体情况选择合适的材料。
2.定期口腔检查
镶烤瓷牙后要定期进行口腔检查,一般每半年到一年进行一次。定期检查可以及时发现烤瓷牙边缘是否密合、牙周组织是否有炎症等问题。儿童患者由于处于生长发育阶段,更要加强定期口腔检查,以便及时发现和处理可能出现的口腔问题;成年人也要养成定期口腔检查的习惯,尤其是有吸烟、患有基础疾病等情况的人群,通过定期检查可以早期发现牙龈萎缩等问题并及时干预。

张彬主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面外科
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