肾结石碎石后注意事项和禁忌
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肾结石碎石后注意事项和禁忌

2025-10-311.7

肾结石碎石后需从多方面进行护理,饮食上要增加水分摄入、调整饮食结构,限制高钙、高草酸、高嘌呤食物;休息方面保证充足休息,适当进行散步等温和运动;要观察尿液和疼痛情况;禁忌剧烈运动、长时间卧床不动和盲目自行用药。

一、饮食方面

1.增加水分摄入

对于所有肾结石碎石后的患者,无论年龄、性别等因素,都应大量饮水。一般建议每天饮水量在2000-3000毫升左右。充足的水分可以增加尿量,有助于小的结石碎片排出,同时降低尿液中结石物质的浓度,减少结石复发的风险。例如,对于儿童患者,要根据其年龄和体重适当调整饮水量,保证尿量充足,以清淡的白开水为主,避免饮用过多含糖饮料等。对于患有基础疾病如心功能不全的患者,需在医生指导下合理控制饮水量,防止因饮水过多加重心脏负担。

2.调整饮食结构

限制高钙食物:并非完全禁止摄入钙,而是要适量。高钙食物如牛奶、豆制品等,过量摄入可能会影响结石情况,但完全不摄入会导致其他问题。一般建议适量摄入,每天钙的摄入量保持在正常范围。例如,成人每天钙的适宜摄入量为800毫克左右,可通过食物如深绿色蔬菜等获取部分钙。对于儿童,要保证正常生长发育所需的钙摄入,同时避免过量摄入高钙食物。

减少高草酸食物:像菠菜、苋菜、巧克力等含草酸较高的食物应适当限制。因为草酸与钙结合形成草酸钙结石,减少高草酸食物摄入可以降低结石复发几率。比如,成人每天应控制菠菜的摄入量,儿童也需注意避免过多食用此类高草酸食物。

控制高嘌呤食物:动物内脏、海鲜等高嘌呤食物也要适量控制。因为嘌呤代谢产物是尿酸,尿酸结石也是常见的肾结石类型,减少高嘌呤食物摄入可降低尿酸结石形成风险。不同年龄和性别的患者都应注意,如男性可能因饮食习惯更容易摄入较多高嘌呤食物,需特别留意。

二、休息与活动方面

1.休息

碎石后的患者需要保证充足的休息。对于成人来说,每天应保证7-8小时的睡眠时间。儿童患者由于生长发育的需要,睡眠时间相对更长,一般幼儿需12-14小时,学龄儿童需10-12小时。休息有助于身体恢复,促进机体对结石碎片排出过程的调整。

2.活动

适当运动:在休息的同时,可进行适当的运动,如散步等。但要避免剧烈运动,如快跑、跳绳等。适当运动可以促进结石碎片的排出。对于儿童患者,家长可陪同进行适量的户外活动,如在平坦的地方慢走等,但要避免让儿童进行过于剧烈的玩耍活动。对于老年人,要选择较为温和的运动方式,如慢步走等,避免因剧烈运动导致身体不适,同时也有助于结石碎片的排出。

三、病情观察方面

1.观察尿液情况

要注意观察尿液的颜色、性状等。正常尿液为淡黄色清亮液体,如果出现尿液颜色变红,可能提示有出血情况,需要及时就医。对于儿童患者,家长要留意其尿液的变化,因为儿童表达能力有限,更需要家长细心观察。不同年龄的患者尿液变化的意义相同,但儿童的肾脏功能相对尚未完全发育成熟,尿液异常可能提示更严重的问题,需更密切关注。

2.观察疼痛情况

注意观察是否有肾绞痛等疼痛症状。如果出现腰部或腹部剧烈疼痛,可能提示结石碎片排出过程中造成梗阻等情况,需要及时处理。对于女性患者,在月经期间可能会有腹部不适,要注意区分是月经引起的疼痛还是结石相关疼痛。儿童患者如果出现哭闹不止等情况,也要考虑是否与结石相关疼痛有关,需及时就医评估。

四、禁忌方面

1.禁忌剧烈运动

碎石后的患者严禁进行剧烈运动,如打篮球、踢足球等。剧烈运动可能会导致结石碎片移动,引起梗阻,加重疼痛等症状。无论是成人、儿童还是老年人,都要避免剧烈运动。例如,儿童在碎石后要避免在操场上进行激烈的追逐游戏等。

2.禁忌长时间卧床不动

虽然要避免剧烈运动,但也不能长时间卧床不动。长时间卧床不动不利于结石碎片的排出,可适当进行一些轻度活动,如室内慢走等。对于长期卧床的患者,如老年人中有基础疾病需要长期卧床的情况,家属要帮助其适当进行肢体活动,促进血液循环和结石碎片排出。

3.禁忌盲目自行用药

不要自行随意使用止痛药物等。如果出现疼痛等症状,应在医生指导下进行处理。特别是儿童患者,不能自行给儿童使用成人的止痛药物等,以免影响儿童健康。要遵循医生的建议,根据具体情况进行合理的医疗处理。

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张二伟

张二伟副主任医师

郑州大学第一附属医院  泌尿外科

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