男性肾结石是因什么而起
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男性肾结石是因什么而起

2025-10-311.4

肾结石的形成与代谢异常、局部因素、生活方式及其他相关因素有关。代谢异常包括尿液中成石物质浓度升高(如草酸、尿酸、钙等异常)、尿液酸碱度异常;局部因素有尿路梗阻(先天性和后天性)、感染因素;生活方式上饮水不足、饮食不均衡(高盐、缺乏运动);还有遗传因素及疾病因素(泌尿系统疾病、代谢性疾病等)也会影响肾结石形成。

一、代谢异常相关因素

(一)尿液中成石物质浓度升高

1.草酸:人体草酸来源包括内源性合成及外源性摄入。当体内草酸产生过多,如某些遗传性疾病导致草酸代谢相关酶缺陷,或大量摄入富含草酸的食物(如菠菜、甜菜等),会使尿液中草酸浓度升高。研究表明,高草酸尿症患者尿液中草酸水平显著高于正常人群,过多的草酸易与钙离子结合形成草酸钙结石。

2.尿酸:嘌呤代谢紊乱会引起尿酸生成增多或尿酸排泄减少,导致高尿酸血症。尿酸排泄增加时,尿液中尿酸浓度升高,在酸性环境下,尿酸可逐渐结晶形成尿酸结石。例如,一些长期高嘌呤饮食的男性,如经常大量食用动物内脏、海鲜等,患高尿酸血症进而引发肾结石的风险增加。

3.钙:原发性甲状旁腺功能亢进症可导致甲状旁腺激素分泌过多,使骨钙大量释放,血钙升高,尿钙排出增加,易形成钙结石。另外,肠道吸收钙功能异常等情况也会造成尿钙排泄增多,当尿中钙浓度过高时,就容易与其他成分结合形成结石。

(二)尿液酸碱度异常

正常尿液有一定的酸碱度范围,当尿液pH值发生改变时,会影响某些结石成分的溶解度。例如,尿酸结石多发生在酸性尿液中,而磷酸钙、磷酸镁铵结石则常见于碱性尿液中。男性若长期存在尿液酸碱度异常,如某些疾病导致尿液酸化或碱化功能障碍,就为结石形成创造了条件。比如,尿路感染时,细菌分解尿素产生氨,使尿液碱化,促进磷酸镁铵和磷酸钙结石形成。

二、局部因素相关因素

(一)尿路梗阻

1.先天性尿路结构异常:如肾盂输尿管连接部狭窄、尿道瓣膜等,会导致尿液排出受阻。尿液在局部潴留,使晶体物质更容易沉积,长期下去就容易形成结石。例如,肾盂输尿管连接部狭窄的男性,由于尿液从肾盂流向输尿管不畅,肾盂内尿液积聚,其中的晶体成分逐渐沉淀,引发肾结石。

2.后天性尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生等疾病可引起尿路梗阻。前列腺增生会导致尿道狭窄,尿液排出受阻,尿液中的杂质容易沉积形成结石;尿路结石本身也可造成梗阻,进一步加重局部尿液潴留,促进结石增大和增多。

(二)感染因素

尿路感染时,细菌、脓块、坏死组织等可作为结石的核心,促使晶体沉积。同时,细菌产生的尿素酶可分解尿液中的尿素,使尿液碱化,有利于磷酸镁铵、磷酸钙等结石成分的形成。例如,变形杆菌等能产生尿素酶的细菌感染尿路后,容易引发感染性肾结石。男性若反复发生尿路感染且未得到有效控制,患肾结石的几率会明显增加。

三、生活方式相关因素

(一)饮水不足

男性如果日常饮水较少,会导致尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度相对升高,容易析出结晶形成结石。有研究显示,每日饮水量少于1500毫升的男性,患肾结石的风险高于饮水充足的人群。比如,一些从事高温作业或经常户外运动的男性,由于出汗多但饮水少,尿液浓缩,增加了肾结石的发生风险。

(二)饮食不均衡

1.高盐饮食:摄入过多的钠盐会使尿液中钙的排泄增加,从而促进结石形成。例如,长期偏好咸味重的食物的男性,其尿液中钠含量升高,影响钙的代谢,增加肾结石风险。

2.缺乏运动:长期缺乏运动的男性,肌肉收缩功能减弱,会影响尿液的正常流动,不利于尿液中杂质的排出,容易导致晶体沉积形成结石。而且,缺乏运动还可能导致身体代谢功能下降,影响体内物质的正常代谢,间接增加肾结石的发病几率。

四、其他相关因素

(一)遗传因素

某些遗传性疾病与肾结石的发生有关,如胱氨酸尿症是一种常染色体隐性遗传性疾病,由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸、鸟氨酸的重吸收障碍,导致尿液中这些氨基酸浓度升高,易形成胱氨酸结石。有肾结石家族史的男性,其遗传易感性增加,相对更容易患肾结石。

(二)疾病因素

1.泌尿系统疾病:除了前面提到的尿路梗阻、感染等疾病外,肾小管酸中毒等疾病也会影响尿液的成分和酸碱度,从而增加肾结石的发病风险。

2.代谢性疾病:除了高尿酸血症外,糖尿病等代谢性疾病也可能与肾结石的形成相关联。糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会影响尿液的理化性质,为结石形成提供条件。

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薄海

薄海副主任医师

中国中医科学院广安门医院  泌尿科

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