牙痛的症状大概有什么
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牙痛的症状大概有什么

2025-10-311.3

牙痛有不同疼痛性质,包括刺痛、钝痛、跳痛、胀痛;疼痛部位有局限单个牙齿、涉及邻近牙齿、放射性疼痛;还伴有牙龈红肿牙齿松动、出血、发热、张口受限等症状,不同年龄段人群因自身口腔状况不同,牙痛表现及伴随症状有差异。

刺痛:多为牙齿受到外界刺激时瞬间出现的尖锐疼痛,例如牙齿遇到过冷或过热的食物刺激时,可能会产生刺痛感。这是因为牙齿的牙本质小管受到刺激,神经末梢传导信号导致。在儿童中,如果牙齿发生早期龋坏,当吃了酸甜食物时也可能出现刺痛;对于成年人,牙隐裂也可能引发刺痛。

钝痛:疼痛相对较dull,持续时间较长,可能是由于牙齿内部慢性炎症引起,如慢性牙髓炎,炎症缓慢刺激牙髓神经,导致牙齿出现持续的钝痛感觉。在不同年龄段人群中都可能出现,老年人由于牙龈退缩、牙根暴露等原因,更容易发生慢性牙髓炎症,从而出现钝痛;儿童如果患有慢性根尖周炎,也可能表现为牙齿的钝痛。

跳痛:疼痛呈节律性,像心脏跳动一样有节奏,常见于急性化脓性牙髓炎或根尖周炎。急性化脓性牙髓炎时,牙髓腔内压力不断增高,导致神经受到压迫,出现跳痛;急性根尖周炎时,根尖周组织炎症导致局部压力增大,也会引发跳痛。无论是儿童还是成人,当发生这些情况时都会出现明显的跳痛症状,而且跳痛会影响患者的睡眠和进食等日常活动。

胀痛:牙齿有肿胀感的疼痛,可能是牙龈组织发炎肿胀引起,如牙龈炎,牙龈组织充血、水肿,压迫神经导致胀痛;也可能是牙齿周围组织感染扩散引起的胀痛,如智齿冠周炎,除了胀痛外,还可能伴有牙龈红肿、张口受限等症状。儿童如果口腔卫生不良,容易患牙龈炎出现胀痛;成年人智齿萌出位置不正时,更易发生智齿冠周炎导致胀痛。

疼痛部位

局限于单个牙齿:如果是龋齿引起的牙痛,通常是局限在患龋的牙齿部位,当龋坏到达牙本质深层接近牙髓时,吃冷热食物就会引起该单个牙齿的疼痛。儿童的乳牙龋坏容易局限在单个牙齿,比如奶瓶龋,多发生在上颌乳前牙,表现为单个牙齿的疼痛;成年人的恒牙如果发生邻面龋,早期可能也是局限在单个牙齿疼痛。

涉及邻近牙齿:当牙齿之间存在食物嵌塞,长期刺激导致相邻牙齿出现疼痛,或者是牙齿周围组织炎症扩散影响到邻近牙齿,如严重的牙周炎患者,炎症可能波及多个邻近牙齿,引起邻近牙齿的疼痛不适。在青少年中,由于牙齿排列不齐,容易发生食物嵌塞,进而导致邻近牙齿疼痛;老年人牙周组织萎缩,牙齿松动,也可能出现邻近牙齿受影响的疼痛情况。

放射性疼痛:疼痛可放射到头部、面部其他部位或耳部等。例如急性牙髓炎的疼痛常常放射到同侧头部和面部,患者可能感觉头痛、脸痛,但实际上根源是牙齿问题。儿童患急性牙髓炎时,也可能出现放射性疼痛,由于儿童对疼痛的定位不准确,可能会指认头部其他部位疼痛,容易被误诊;成年人急性牙髓炎发作时,放射性疼痛更为明显,严重影响生活。根尖周炎也可能出现放射性疼痛,炎症扩散到根尖周围组织,刺激神经引起放射性疼痛。

伴随症状

牙龈红肿:多见于牙龈炎、智齿冠周炎等情况。牙龈炎是由于牙菌斑、牙结石等刺激牙龈,导致牙龈红肿、出血;智齿冠周炎除了牙龈红肿外,还可能有智齿周围软组织肿胀。儿童如果口腔卫生差,容易患牙龈炎出现牙龈红肿;成年人长智齿时,若智齿萌出受阻,就容易发生智齿冠周炎导致牙龈红肿。

牙齿松动:牙周炎患者由于牙槽骨吸收,会出现牙齿松动,同时伴有牙痛。老年人是牙周炎的高发人群,随着年龄增长,牙周组织逐渐退化,更容易出现牙齿松动和牙痛;儿童如果患有侵袭性牙周炎,也会出现牙齿松动,但相对较少见。

出血:牙龈出血是牙痛常见伴随症状之一,牙龈炎患者在刷牙或咬硬物时容易出血;牙周炎患者出血情况更为严重,而且可能伴有口臭。儿童刷牙方法不正确时,也可能导致牙龈出血,若同时存在牙齿问题,就会出现牙痛伴随出血的情况;成年人长期吸烟、口腔卫生不良,会加重牙龈出血和牙痛的症状。

发热:当牙痛是由于严重的感染引起时,如急性化脓性根尖周炎、严重的智齿冠周炎,可能会伴有发热症状。身体免疫系统在对抗感染时会引起体温升高。儿童由于免疫系统相对较弱,发生严重感染时更容易出现发热;成年人如果本身有基础疾病,如糖尿病等,发生严重感染时也容易出现发热,并且牙痛症状可能更为严重。

张口受限:智齿冠周炎患者如果炎症波及咀嚼肌,会出现张口受限,导致患者难以正常开口进食。儿童发生智齿冠周炎时,由于咀嚼肌相对较弱,张口受限可能相对不那么严重,但也会影响进食;成年人智齿冠周炎发作时,张口受限较为明显,严重时只能微微张口。

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龙宝军

龙宝军副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心  口腔正畸科

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