2025-11-039070
口腔鳞状细胞癌早期有多种症状表现。包括口腔内出现经久不愈、边界不清且消炎难愈的异常斑块或溃疡,各年龄段都可能发生,长期吸烟饮酒、嚼槟榔及有癌前病变病史者更易出现;有不明原因的持续隐痛或麻木感,各年龄均可出现,长期不良用口习惯及有口腔神经病变病史者需警惕;能发现质地较硬、生长缓慢逐渐增大的肿物或肿块,各年龄段可发生,口腔卫生不良及有口腔肿瘤家族史者要关注;出现无明显常见诱因的牙齿松动或脱落,中老年人相对常见,年轻人出现也要重视,长期偏侧咀嚼及有口腔颌面部肿瘤病史者需排查。
表现:口腔黏膜上出现经久不愈的斑块或溃疡,一般质地较硬,与周围组织边界不清,普通消炎治疗后不易愈合。例如,有些患者口腔内会出现白色或红色的斑块,初期可能没有明显疼痛,但持续存在且逐渐增大。
年龄因素:各年龄段都可能发生,但中老年人相对更易出现,因为随着年龄增长,口腔黏膜的防御和修复能力可能下降,且一些长期的口腔刺激因素在年龄增长过程中更易累积。
生活方式因素:长期吸烟、饮酒的人群,口腔黏膜长期受到烟草中的尼古丁、焦油以及酒精的刺激,更容易出现这种异常改变。比如每天吸烟超过20支且饮酒量较大(如每天饮酒超过50ml白酒)的人群,患口腔鳞状细胞癌的风险增加,早期出现口腔内异常斑块或溃疡的几率也更高;有嚼槟榔习惯的人群,槟榔中的槟榔碱等成分对口腔黏膜的刺激也会导致口腔黏膜病变,进而可能发展为口腔鳞状细胞癌,早期也会表现为口腔内的异常斑块或溃疡。
病史因素:有口腔白斑、红斑等癌前病变病史的人群,更需要密切关注口腔内是否出现异常斑块或溃疡,因为这些癌前病变有发展为口腔鳞状细胞癌的可能,早期可能就会在原有病变基础上出现新的异常改变。
口腔内不明原因的疼痛或麻木感
表现:早期可能出现轻微的疼痛或麻木不适,疼痛性质多为隐痛或胀痛,麻木感则是口腔局部感觉异常。比如患者感觉口腔某一部位有不明原因的持续隐痛,或者舌头、牙龈等部位有麻木感,且这种感觉不是由明确的外伤等因素引起。
年龄因素:不同年龄都可能发生,但对于老年人,由于可能合并一些神经系统的退变等情况,需要更警惕这种异常感觉,因为口腔内的疼痛或麻木感可能是肿瘤侵犯神经等组织的早期表现。
生活方式因素:长期过度用口咀嚼硬物等不良生活方式,可能会暂时引起口腔不适,但如果是不明原因的持续疼痛或麻木,就需要考虑口腔鳞状细胞癌的可能。比如长期用牙齿咬硬物导致牙齿磨损等,但如果是没有明显诱因的疼痛或麻木,就需要进一步检查。
病史因素:有口腔神经病变病史的人群,出现口腔内疼痛或麻木感时更需要鉴别是否与口腔鳞状细胞癌相关,因为原有神经病变可能会干扰对新出现症状的判断,需要通过详细检查来明确病因。
口腔内肿物或肿块
表现:口腔内可发现质地较硬的肿物或肿块,可表现为结节状、菜花状等。例如有的患者会发现牙龈上有小的硬结,或者舌头表面出现突起的肿块,这些肿块一般生长缓慢,但逐渐增大。
年龄因素:各年龄段均可发生,不过随着年龄增加,身体的细胞代谢等情况变化,肿瘤的发生几率相对增加,所以中老年人更要关注口腔内是否出现异常肿块。
生活方式因素:长期口腔卫生不良的人群,口腔内细菌等容易滋生,可能会刺激口腔组织发生病变,增加出现口腔肿物的风险。比如不按时刷牙、漱口,口腔内食物残渣长期存留,会刺激口腔黏膜或牙龈等组织,进而可能引发口腔鳞状细胞癌,早期表现为口腔内的肿物或肿块。
病史因素:有口腔肿瘤家族史的人群,患口腔鳞状细胞癌的风险相对较高,所以如果这类人群口腔内出现肿物或肿块,需要更加重视,及时进行检查,因为家族遗传因素可能使他们在早期就更易出现相关病变。
牙齿松动或脱落
表现:口腔内原本稳固的牙齿出现松动,甚至逐渐脱落,而没有明显的牙周炎等常见导致牙齿松动的疾病诱因。比如患者原本牙齿健康,没有牙周炎等问题,但突然出现个别牙齿松动,且松动程度逐渐加重。
年龄因素:中老年人相对更常见,因为随着年龄增长,牙槽骨等可能会发生一些生理性变化,但如果年轻人出现这种情况也要引起重视。比如年轻患者平时口腔卫生良好,但突然出现牙齿松动,就要排查是否有口腔鳞状细胞癌的可能,因为肿瘤侵犯牙槽骨等组织可能导致牙齿松动。
生活方式因素:如果有长期偏侧咀嚼等不良生活方式,可能会影响牙齿的受力情况,但一般不会导致牙齿无明显诱因的松动脱落,而如果是口腔鳞状细胞癌侵犯牙槽骨等结构,就可能出现牙齿松动脱落。比如长期只用一侧牙齿咀嚼,但另一侧牙齿无明显诱因松动脱落,就要考虑口腔内是否有肿瘤病变。
病史因素:有口腔颌面部肿瘤病史的人群,再次出现牙齿松动脱落时,需要警惕口腔鳞状细胞癌复发或新的肿瘤发生,因为肿瘤的侵袭性可能再次影响牙齿周围的组织,导致牙齿松动脱落。

刘茜主治医师
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