2025-10-311.5万
小孩疝气手术有传统疝修补术和无张力疝修补术等类型，术前需进行身体检查和做好饮食、皮肤等准备，术后有一般、疼痛、活动等护理，存在出血、感染等常见风险及疝气复发等远期并发症，预后较好，康复要注意饮食和运动，婴幼儿疝气手术有自身特点及需注意麻醉、术后观察和家长护理等方面。
一、小孩疝气手术的常见类型
（一）传统疝修补术
通过切开腹股沟区域，找到疝环，进行修补。适用于一般情况的小孩疝气患者，但术后疼痛相对较明显，恢复时间可能稍长，对于婴幼儿等特殊人群需谨慎考虑手术创伤影响。
（二）无张力疝修补术
利用人工补片进行修补，具有疼痛轻、恢复快等优点。但对于小孩的生长发育可能存在一定影响需权衡，一般适用于年龄稍大、疝气情况适合的患儿。
二、小孩疝气手术的术前准备
（一）身体检查
1.全面的体格检查：包括心肺功能检查，了解小孩的心肺是否能够耐受手术；腹部检查，明确疝气的具体情况，如疝内容物的情况等。
2.实验室检查：如血常规、凝血功能等检查，评估小孩的血液情况，确保手术安全。对于婴幼儿，可能还需要进行肝肾功能等检查，因为其器官功能发育尚未完全成熟，需要准确了解其身体基本状况。
（二）术前准备措施
1.饮食准备：一般在术前6-8小时禁食固体食物，术前4小时禁饮，以防止手术中呕吐引起误吸。对于婴幼儿，要确保喂养规律，在术前做好相应的饮食调整。
2.皮肤准备：清洁手术区域的皮肤，尤其是腹股沟区域，减少术后感染的风险。要注意操作轻柔，避免损伤婴幼儿娇嫩的皮肤。
三、小孩疝气手术的术后护理
（一）一般护理
1.体位护理：术后一般采取平卧位，膝关节下垫软枕，使髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。对于婴幼儿，要注意保持舒适的体位，避免过度哭闹导致腹压增加。
2.伤口护理：密切观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥。如果发现伤口有异常情况，如红肿、渗液增多等，要及时告知医生进行处理。
（二）疼痛护理
1.对于术后疼痛的小孩，可采取适当的安抚措施，如轻柔的抚摸、播放舒缓的音乐等。如果疼痛较明显，可在医生评估后采取适当的止痛措施，但要注意婴幼儿对止痛药物的耐受性和反应，谨慎选择止痛方式和药物。
（三）活动护理
1.术后早期要避免剧烈活动，防止腹压增加导致疝气复发。一般建议在术后1-2周内避免跑、跳等剧烈运动。但可以进行适当的床上活动，如翻身等，促进血液循环。对于婴幼儿，要减少其哭闹和剧烈挣扎，家长要给予适当的看护和安抚。
四、小孩疝气手术的风险及并发症
（一）常见风险
1.出血：手术过程中可能会出现局部出血情况，但一般通过术中的处理能够较好控制。对于婴幼儿，由于血管较细等因素，出血风险相对需要更密切观察。
2.感染：虽然术前进行了皮肤准备等，但仍有发生切口感染的可能。如果发生感染，会影响伤口愈合，延长恢复时间。
（二）远期并发症
1.疝气复发：尽管手术修补，但仍存在一定的复发概率。复发原因可能与手术操作、小孩自身的身体状况等多种因素有关。对于复发的情况，可能需要再次手术治疗。
2.对生育功能的影响：对于男性患儿，若手术涉及到精索等结构，有极个别情况可能会影响到今后的生育功能，但这种情况非常罕见，需要在手术中谨慎操作以尽量避免。
五、小孩疝气手术的预后及康复
（一）预后情况
一般来说，小孩疝气手术的预后较好，大多数患儿经过手术能够治愈疝气，恢复正常的生活。但具体预后情况与患儿的年龄、疝气的类型、手术方式以及术后护理等多种因素有关。年龄较小的患儿相对恢复可能相对较快，但也需要密切关注术后情况。
（二）康复指导
1.饮食康复：术后逐渐恢复正常饮食，但要注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等，促进身体恢复。对于婴幼儿，要保证充足的营养供给，以利于身体的生长发育和伤口愈合。
2.运动康复：在术后恢复一段时间后，可逐渐增加活动量。一般术后1-2个月可恢复正常的轻度活动，如散步等，然后根据恢复情况逐渐增加活动强度，但要避免剧烈运动，一般在术后3-6个月可基本恢复正常的日常活动。
六、特殊人群（婴幼儿）疝气手术的特点及注意事项
（一）特点
1.婴幼儿疝气手术的麻醉风险相对较高，因为婴幼儿的器官对麻醉药物的耐受和反应与成人不同。
2.婴幼儿的组织修复能力相对较强，但由于其身体各方面发育尚未成熟，术后的护理和观察需要更加精细和谨慎。
（二）注意事项
1.麻醉选择：要根据婴幼儿的具体情况选择合适的麻醉方式，密切监测麻醉过程中的生命体征变化。
2.术后观察：要更加频繁地观察婴幼儿的伤口情况、精神状态、饮食情况等。因为婴幼儿不会准确表达自身的不适，家长和医护人员要高度警惕任何异常表现，如哭闹不止、伤口异常等，及时发现问题并处理。
3.家长护理：家长要学习正确的护理方法，如如何给婴幼儿更换尿布时避免腹压增加，如何安抚婴幼儿避免其剧烈哭闹等，以促进婴幼儿术后更好地恢复。
林继宗副主任医师
中山大学附属第三医院 普外科
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