为什么会尿道炎
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为什么会尿道炎

2025-10-311.8

尿道炎的发生与病原体感染、尿道局部因素、机体免疫力下降及不良生活方式等多种因素相关,病原体感染包括细菌、支原体衣原体、淋球菌等;尿道局部因素有梗阻(尿道结石、狭窄)和异物;机体免疫力下降涉及婴幼儿、老年人及糖尿病、艾滋病患者等;不良生活方式包含个人卫生习惯不佳、性生活不注意、长期憋尿等。

一、病原体感染

1.细菌感染

大肠埃希菌:是引起尿道炎最常见的病原菌之一,女性由于尿道短而宽,且距离肛门较近,大肠埃希菌容易由尿道外口逆行侵入尿道引发感染。在性生活活跃期的女性中较为常见,性生活可能会将周围的细菌挤压入尿道导致感染。男性如果存在泌尿系统梗阻,如前列腺增生等情况,也容易因尿液引流不畅,使大肠埃希菌在尿道内滋生引发感染。

金黄色葡萄球菌:可通过血行感染等途径到达尿道引发炎症。例如,当身体其他部位有金黄色葡萄球菌感染病灶,如皮肤感染时,细菌可随着血液循环到达尿道,在尿道黏膜定植繁殖,引起尿道炎。

2.支原体、衣原体感染

主要通过性接触传播。在性活跃的人群中较为常见,尤其是没有采取安全防护措施的情况下。支原体、衣原体可黏附在尿道上皮细胞表面,破坏尿道黏膜的完整性,引发炎症反应。男性感染后可能出现尿道刺痒、灼热感、排尿疼痛等症状,女性感染后除了尿道症状外,还可能累及宫颈等部位。

3.淋球菌感染

是淋病的主要致病菌,通过不洁性接触传播。淋球菌感染后,男性多表现为急性尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛,尿道有脓性分泌物等症状;女性感染后症状相对较隐匿,可能仅有轻度尿道不适、白带增多等表现,但同样具有较强的传染性,可在性伴侣之间传播。

二、尿道局部因素

1.尿道梗阻

尿道结石:尿道内的结石会阻碍尿液的正常排出,使尿液在尿道内潴留,为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。长期存在的尿道结石还会损伤尿道黏膜,更容易引发感染导致尿道炎。例如,膀胱结石排出过程中停留在尿道内,就会引起尿道梗阻相关的尿道炎。

尿道狭窄:先天性尿道狭窄或者后天因尿道损伤、感染等导致的尿道狭窄,会使尿道内径变窄,尿液排出不畅,尿液残留增多,细菌容易在局部繁殖,从而引发尿道炎。比如骨盆骨折等导致尿道损伤后,若未得到及时正确的治疗,可能会形成尿道狭窄,进而并发尿道炎。

2.尿道异物

如尿道内放入异物,如尿道内放置导管时间过长,或者不慎将小的异物遗留在尿道内,异物会刺激尿道黏膜,并且阻碍尿液的流通,容易引起细菌感染,导致尿道炎。例如,儿童好奇将小物件塞入尿道内,若未及时取出,就可能引发尿道异物相关的尿道炎。

三、机体免疫力下降

1.年龄因素

婴幼儿:婴幼儿的尿道黏膜娇嫩,局部抵抗力较低,而且尿道口容易受到粪便等污染,如果不注意局部清洁,细菌容易侵入尿道引发感染。例如,女婴的尿道短,外口暴露,且与肛门接近,更容易受到细菌污染而发生尿道炎。

老年人:老年人机体的各项功能衰退,包括泌尿系统的防御功能。老年人常伴有一些基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量高,有利于细菌生长繁殖;同时老年人的尿道黏膜萎缩,局部免疫力下降,容易发生尿道炎。

2.疾病因素

糖尿病患者:高血糖环境有利于细菌的生长繁殖,糖尿病患者的白细胞功能也可能受到影响,机体的抗感染能力下降。此外,糖尿病患者常伴有神经病变,可能会导致尿道的感觉和运动功能异常,尿液排出不畅,进一步增加尿道炎的发生风险。

艾滋病患者:艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏,CD4+T淋巴细胞数量显著减少,机体的免疫防御功能几乎崩溃,容易遭受各种病原体的感染,包括尿道的病原体感染,发生尿道炎的概率大大增加,而且病情往往较为严重,难以治愈。

四、不良生活方式

1.个人卫生习惯不佳

女性清洁不当:女性如果不注意会阴部的清洁,尤其是在月经期间,经血是细菌良好的培养基,若不及时更换卫生巾、清洗会阴部,细菌容易滋生并逆行感染尿道。另外,平时内裤更换不勤,也会导致会阴部细菌积聚,增加尿道炎的发病风险。

男性卫生忽视:男性不注意阴茎和尿道外口的清洁,包皮过长者包皮垢积聚,其中含有大量细菌,容易引起尿道感染。例如,包皮过长的男性如果不经常清洗包皮内板,就容易导致细菌在局部繁殖,引发尿道炎。

2.性生活不注意

性生活频率过高:过于频繁的性生活会使尿道黏膜反复受到机械性刺激,容易导致黏膜损伤,降低局部的抵抗力,从而增加细菌感染的机会。例如,性生活过于频繁的年轻人群,尿道炎的发病率相对较高。

不注意性卫生:性生活前后不清洗外生殖器,容易将外界的细菌带入尿道引发感染。尤其是性伴侣有生殖系统感染时,通过性生活很容易传染给对方导致尿道炎。比如女性性伴侣患有阴道炎时,性生活过程中容易将阴道内的细菌传播到男性尿道,引起男性尿道炎。

3.长期憋尿

长期憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,尿液中的细菌不能及时排出,大量繁殖后可沿尿道逆行感染引发尿道炎。同时,憋尿还会导致膀胱内压力增高,尿液逆流至输尿管甚至肾盂,加重泌尿系统的感染风险。无论是年轻人还是老年人,长期憋尿都是不良的生活习惯,容易诱发尿道炎等泌尿系统疾病。

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徐志兵

徐志兵副主任医师

复旦大学附属中山医院  泌尿外科

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