老年人会得卵巢癌吗
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老年人会得卵巢癌吗

2025-10-317656

老年人会得卵巢癌,其相关因素包括年龄相关生理变化、激素因素、遗传因素、生活方式因素;临床表现有症状不典型、体征不明显;筛查方法有妇科超声检查和肿瘤标志物检查,诊断需进一步检查及病理活检;治疗要综合考虑多方面因素,预后受多种因素影响,需重视老年女性卵巢健康,定期筛查以早期诊治。

一、老年人患卵巢癌的相关因素

1.年龄相关的生理变化

随着年龄增长,人体的免疫系统功能会逐渐衰退。免疫系统在识别和清除异常细胞(包括可能发生癌变的细胞)方面的能力下降,使得身体更难及时发现和抑制卵巢细胞的恶变。例如,研究发现老年人的T淋巴细胞功能、自然杀伤细胞活性等都有所降低,这不利于机体对肿瘤细胞的监视。

卵巢组织本身也会发生一些退行性变化。卵巢的细胞增殖、分化等生理过程逐渐失调,细胞可能更容易发生基因突变等异常情况。长期的细胞代谢和微环境改变,为卵巢癌的发生提供了一定的内在基础。

2.激素因素

绝经后女性体内的雌激素水平变化较大。虽然卵巢在绝经后功能减退,但身体其他部位仍可能有雌激素的产生,而且长期的低水平激素波动等情况可能影响卵巢组织的微环境。有研究表明,长期暴露于雌激素环境中可能增加卵巢上皮细胞恶变的风险,老年人绝经后雌激素水平的变化可能是卵巢癌发病的一个相关因素。

3.遗传因素

如果家族中有卵巢癌等相关的遗传病史,老年人患卵巢癌的风险也会增加。例如,BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发生密切相关,即使家族遗传基因在家族中传递到老年阶段,携带这些突变基因的老年人患卵巢癌的概率相对正常人群会更高。如果家族中有直系亲属患有卵巢癌且明确与BRCA基因突变有关,那么老年人需要更加密切关注卵巢健康,定期进行相关筛查。

4.生活方式因素

一些不良的生活方式也可能影响老年人患卵巢癌的风险。例如长期吸烟的老年人,烟草中的有害物质会对身体多个系统包括卵巢组织产生不良影响,增加细胞突变的可能性。另外,长期的高脂饮食也可能与卵巢癌的发生存在关联,高脂饮食可能改变体内的激素代谢和炎症状态等,进而影响卵巢的健康。

二、老年人患卵巢癌的临床表现特点

1.症状不典型

老年人患卵巢癌时,早期症状往往不明显,容易被忽视。可能仅表现为轻微的腹部不适、腹胀等,这些症状很容易被误认为是消化系统的老化相关问题或者其他良性疾病引起的。例如,老年人可能只是觉得最近肚子偶尔有点胀,没有食欲,但是不会首先联想到是卵巢癌,从而延误了早期诊断。

随着病情进展,可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等症状。但由于老年人本身可能存在一些其他慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,这些症状可能会被掩盖或者混淆。比如老年人本身有糖尿病,出现消瘦时可能首先考虑是糖尿病控制不佳,而不会优先考虑卵巢癌。

2.体征方面

妇科检查时可能发现盆腔肿块,但由于老年人的身体状况和妇科组织的变化,肿块的触诊可能不如年轻患者那样明显。而且可能同时合并有其他老年常见疾病相关的体征,干扰对卵巢癌体征的判断。

三、老年人卵巢癌的筛查与诊断

1.筛查方法

对于老年女性,建议定期进行妇科超声检查,通过超声可以观察卵巢的形态、大小、有无肿块等情况。一般建议每年至少进行一次妇科超声检查。例如经阴道超声检查对于观察卵巢内部结构更为清晰,能够更早发现卵巢的异常病变。

肿瘤标志物检查也是重要的筛查手段之一,如CA125等肿瘤标志物。虽然CA125不是卵巢癌特异性的标志物,但在卵巢癌患者中往往会升高。如果老年女性的CA125水平持续升高且排除了其他可能引起升高的因素(如盆腔炎、子宫内膜异位症等),则需要高度警惕卵巢癌的可能。

2.诊断手段

一旦怀疑卵巢癌,需要进行进一步的检查,如盆腔磁共振成像(MRI)检查,MRI可以更清晰地显示卵巢肿瘤与周围组织的关系,有助于判断肿瘤的分期等情况。

最终的确诊需要通过病理检查,通常是通过腹腔镜手术或者开腹手术获取卵巢组织进行病理活检,以明确肿瘤的性质是良性还是恶性,以及具体的病理类型等,这对于制定治疗方案非常关键。

四、老年人卵巢癌的治疗及预后相关

1.治疗原则

治疗方案的选择需要综合考虑老年人的身体状况、肿瘤的分期、病理类型等多方面因素。对于早期的卵巢癌,如果老年人身体状况允许,可能会考虑手术治疗,尽量切除肿瘤组织。而对于晚期卵巢癌,可能需要采用手术、化疗等综合治疗手段。但由于老年人的身体耐受性相对较差,在化疗等治疗过程中需要更加密切监测不良反应,如化疗药物可能引起的骨髓抑制、肝肾功能损害等,需要根据老年人的具体情况调整治疗方案。

2.预后情况

老年人患卵巢癌的预后相对复杂。一般来说,年龄较大、身体状况较差、肿瘤分期较晚、病理分化程度低等因素都会影响预后。早期诊断和积极治疗的老年人预后相对较好,而晚期发现的卵巢癌患者预后往往较差。但随着医疗技术的进步,对于老年人卵巢癌也在不断探索更合适的治疗策略来改善预后,例如个体化的治疗方案制定等。

总之,老年人是有可能患上卵巢癌的,对于老年女性应该重视卵巢健康,定期进行相关筛查,以便早期发现、早期诊断和早期治疗卵巢癌,提高老年人患卵巢癌后的生存质量和预后情况。

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张梦真

张梦真主任医师

郑州大学第一附属医院  妇科

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