2025-10-311.9万
青光眼有多种症状表现，不同类型青光眼有特殊症状，特殊人群也有不同症状特点及注意事项。常见症状有视力下降，急性闭角型青光眼视力急剧下降，慢性青光眼视力逐渐下降；眼压升高相关症状包括眼胀、眼痛、虹视；视野缺损有周边和晚期表现。婴幼儿型青光眼患儿有畏光、流泪、眼睑痉挛、眼球增大等；青少年型青光眼症状不典型；原发性开角型青光眼起病隐匿。老年人症状不典型易被掩盖，需定期检查；儿童青光眼症状较明显但需家长密切观察；妊娠期女性可能因激素变化出现眼压波动，就医需告知妊娠情况。
急性闭角型青光眼：发病时视力可急剧下降，这是因为眼压急剧升高，影响了眼内的屈光介质及视网膜等结构的正常功能。在急性发作期，患者可能在短时间内视力明显模糊，甚至仅能看到手动或光感。例如，一些患者原本能清晰视物，突然出现看东西越来越不清楚，直至只能分辨眼前人影晃动。
慢性青光眼：视力下降往往是逐渐发生的，早期可能不明显，常被忽视。患者可能感觉看远处物体逐渐模糊，或者夜间视力变差等，随着病情进展，视力会逐步下降，最终可能导致失明。比如，一些慢性青光眼患者在早期可能只是觉得看书时字体开始变模糊，没有及时就医，随着时间推移，视力下降越来越明显。
眼压升高相关症状
眼胀、眼痛：眼压升高时，患者会感到眼睛发胀、疼痛，这种疼痛可能会波及到眼眶周围、同侧头部等部位。急性闭角型青光眼发作时，眼痛较为剧烈，患者可能感觉眼球像被紧紧捏住一样疼痛难忍；慢性青光眼患者的眼胀、眼痛相对较轻微，可能是间歇性的，在劳累、长时间用眼等情况下加重。例如，一位慢性青光眼患者在连续长时间使用电脑后，出现眼睛酸胀不适，休息后稍有缓解，但之后又会反复出现。
虹视：是指患者看到灯光周围出现彩色光环，就像雨后天空出现的彩虹一样。这是因为眼压升高导致角膜水肿，影响了光线的折射，从而产生虹视现象。例如，患者在晚上看到灯光时，发现灯光周围有彩色的圈环绕。
视野缺损
周边视野缺损：青光眼会损害视神经，导致视野逐渐缺失。早期一般是周边视野开始受损，患者可能感觉看东西的范围变小，比如原本能看到侧面很宽的范围，现在只能看到很窄的部分，在行走时可能会忽略旁边的物体。例如，一位青光眼患者在进行视野检查时发现，其周边视野已经明显缩小，在过马路时可能没有注意到从侧面驶来的车辆。
晚期视野缺损：随着病情进一步发展，周边视野继续缩小，最终可能导致管状视野，即患者只能看到正前方很小范围的物体，就像通过一根管子看东西一样，严重影响日常生活，如无法正常行走、辨别周围环境等。
不同类型青光眼的特殊症状表现
婴幼儿型青光眼
多见于出生后到3岁左右的儿童。患儿可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，这是因为眼压升高刺激了眼部神经，导致孩子不舒服而出现这些表现。同时，由于眼压升高，眼球会逐渐增大，外观上看起来眼球比正常孩子的大，角膜也可能变得混浊、扩大。例如，家长可能发现孩子经常揉眼睛、眼睛发红，而且眼球比同龄孩子的大。
青少年型青光眼
发病年龄在3-30岁之间。症状相对不太典型，可能表现为视力下降、视疲劳等，容易被忽视。患者可能在学习或工作时容易感到眼睛累，视力逐渐不如以前，但没有明显的眼痛、虹视等症状，往往在体检或视力检查时才被发现眼压升高和视野缺损。比如，一个十几岁的学生，在学校体检时发现视力下降，进一步检查确诊为青少年型青光眼。
原发性开角型青光眼
起病隐匿，早期通常没有明显症状，很多患者是在出现视野缺损较明显时才就诊。部分患者可能在病情进展到一定程度时出现眼胀、轻度视力下降等表现，但这些症状很容易被忽略，直到视野缺损严重影响生活时才被发现。例如，一位长期伏案工作的中年人，没有注意到自己视力逐渐下降和视野缩小，直到有一次在过马路时差点发生危险，经检查才发现患有原发性开角型青光眼。
特殊人群的青光眼症状特点及注意事项
老年人
老年人患青光眼时，症状可能不典型。由于老年人的感觉功能减退，眼胀、眼痛等症状可能不明显，而更多表现为视力逐渐下降、视野缺损。同时，老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这可能会掩盖青光眼的症状，或者与青光眼相互影响。所以，老年人应定期进行眼部检查，包括眼压、视野等检查，以便早期发现青光眼。例如，一位患有高血压的老人，只关注血压情况，而忽视了眼部检查，等到发现视力严重下降时，青光眼已经进展到较严重的阶段。
儿童
儿童青光眼，尤其是婴幼儿型青光眼，症状相对较明显，但由于儿童不会准确表达自己的感受，家长需要密切观察。如果发现孩子有畏光、流泪、眼球增大等表现，应及时带孩子到眼科就诊。同时，儿童在生长发育过程中，青光眼对其视力和眼球发育的影响更大，早期诊断和治疗非常关键。比如，家长发现孩子眼睛与同龄孩子不同，有异常表现时，要尽快带孩子就医检查。
妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化等因素，可能会出现眼压波动。部分患者可能在妊娠期出现眼压升高的情况，从而引发青光眼相关症状。妊娠期女性如果出现视力下降、眼胀等症状，要及时告知医生自己的妊娠情况，因为在诊断和治疗时需要考虑到妊娠因素，选择对胎儿影响较小的检查和治疗方法。例如，一位妊娠期女性出现眼胀不适，在就医时要向医生说明自己处于妊娠期，以便医生选择合适的检查手段，如非接触式眼压计检查等相对安全的方法来评估眼压情况。
王晓媛副主任医师
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