2025-10-311.8万
带牙套后牙痛有矫治器初始刺激和口腔卫生问题等常见原因，应对措施包括初期轻微牙痛的适应护理、口腔卫生不良相关牙痛的清洁及龋齿处理等，特殊人群如儿童、青少年、成年患者带牙套后牙痛各有注意事项，需针对不同情况进行相应处理以缓解牙痛并保障口腔健康。
一、带牙套后牙痛的常见原因
（一）矫治器初始刺激
1.牙齿移动相关
当戴上牙套后，牙齿开始受到外力作用发生移动，这是正常的正畸生理过程。在牙齿移动初期，牙周膜、牙槽骨等组织会发生改建，牙周膜中的神经纤维受到刺激，一般青少年患者（处于生长发育阶段，牙齿移动相对活跃）可能更敏感，出现轻微牙痛，这种情况通常会在1-2周内逐渐缓解。
对于儿童患者，由于乳牙替换后的恒牙萌出及正畸治疗的叠加影响，可能会比成年人更易出现初期的不适，但总体也是暂时的。
2.矫治器部件刺激
牙套的弓丝、托槽等部件可能会对口腔黏膜、牙龈等软组织产生摩擦。例如托槽边缘不光滑，长期摩擦颊侧黏膜，会引起局部黏膜的疼痛，这种情况在不同年龄人群中都可能发生，不过儿童患者可能因为口腔卫生习惯相对较差，局部刺激更容易引发炎症反应导致疼痛加重。
（二）口腔卫生问题
1.菌斑堆积
戴牙套后，牙齿清洁难度增加，食物残渣、菌斑容易在托槽周围、弓丝附近堆积。对于各年龄段人群都适用，尤其是青少年和儿童，他们可能在进食后没有及时清洁口腔，菌斑滋生会引起牙龈炎症，出现牙龈红肿、疼痛，进而导致牙痛。比如儿童在进食糖果、饼干等后，如果未及时刷牙，菌斑在牙套周围积聚，引发牙龈炎的概率会升高。
2.龋齿发生
由于清洁困难，牙齿容易发生龋坏。对于有不良饮食习惯的人群，如喜欢吃甜食的儿童、青少年，在戴牙套期间更容易发生龋齿，当龋坏进展到牙本质层时，会出现对冷、热、酸、甜等刺激敏感的牙痛症状，不同年龄的人群都可能发生，但儿童和青少年因为饮食中甜食摄入相对较多，风险更高。
二、带牙套后牙痛的应对措施
（一）初期轻微牙痛
1.适应阶段护理
对于青少年和儿童患者，家长可以指导他们用温水漱口，保持口腔清洁，减少食物残渣在牙套周围的滞留。一般来说，这种初期因牙齿移动引起的牙痛不需要特殊药物治疗，随着牙齿逐渐适应矫治力，疼痛会自行缓解。成年人如果出现初期牙痛，也可以通过保持口腔卫生，避免吃过硬、过黏的食物来缓解，通常1-2周内可恢复。
（二）口腔卫生不良相关牙痛
1.菌斑堆积引发炎症
对于所有人群，都应加强口腔清洁。使用专门的正畸牙刷，每天至少刷牙3次，每次刷牙时间不少于3分钟，同时使用牙线或正畸专用牙线棒清理托槽周围的食物残渣和菌斑。儿童患者需要家长帮助监督和指导刷牙，确保口腔清洁到位，以减轻牙龈炎症导致的牙痛。如果牙龈炎症较明显，对于青少年和成年人可以使用含氯己定的漱口水辅助清洁，但儿童患者不建议使用含氯己定漱口水，因为其可能对儿童口腔黏膜有一定刺激，可选择温和的儿童专用漱口水。
2.龋齿相关牙痛
如果怀疑有龋齿，应及时就医。医生会根据龋齿的严重程度进行处理，对于浅龋或中龋，可去除龋坏组织后进行充填治疗；对于深龋接近牙髓的情况，可能需要先安抚治疗再进一步处理。不同年龄患者的治疗方式基本相同，但儿童患者在治疗过程中需要更加配合，家长要给予心理安抚，缓解儿童的紧张情绪。
三、特殊人群带牙套后牙痛的注意事项
（一）儿童患者
1.心理与行为管理
儿童在戴牙套后出现牙痛时，可能会因为不适应而抗拒口腔清洁等护理措施。家长要耐心引导儿童，让他们了解保持口腔卫生的重要性，通过讲故事、做游戏等方式鼓励儿童配合刷牙等口腔护理。例如通过奖励机制，鼓励儿童认真刷牙后给予小奖品，增强儿童的积极性。同时，要密切观察儿童牙痛的情况，如果疼痛持续不缓解或加重，要及时带儿童就医，因为儿童的牙齿和牙周组织在生长发育中，问题若不及时处理可能会影响恒牙的正常发育。
2.饮食指导
儿童处于生长发育阶段，对营养需求较高，但在戴牙套期间要注意饮食。避免给儿童吃过多的甜食、黏性较大的食物，如软糖、糯米制品等，这些食物容易在牙套周围残留，增加龋齿和菌斑堆积的风险。可以多给儿童吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，既有助于口腔清洁（通过咀嚼摩擦起到一定清洁牙齿的作用），又能保证营养摄入。
（二）青少年患者
1.社交与心理影响
青少年处于青春期，比较在意自身形象，戴牙套后出现牙痛可能会影响其社交和心理状态。家长和医生要关注青少年的心理变化，给予心理支持，告知牙痛是正畸过程中的常见现象，一般会逐渐缓解，帮助青少年树立信心。同时，在饮食方面，青少年可能喜欢吃快餐、零食等，要提醒他们注意选择对牙齿影响小的食物，如选择低糖的零食等，减少对牙齿的不良刺激。
2.运动与口腔保护
青少年喜欢运动，在运动过程中要注意对牙套的保护，避免因运动碰撞导致牙套部件脱落或损伤口腔组织。如果在运动后出现牙痛，要检查牙套情况和口腔有无损伤，若有异常及时处理。
（三）成年患者
1.工作与生活影响
成年人戴牙套后牙痛可能会影响工作和日常生活，比如在进食时疼痛影响咀嚼功能。要建议成年人合理安排饮食，选择软食或半流质食物，避免吃过硬、过黏的食物，以减轻牙痛对生活的影响。同时，要保证充足的休息，因为休息不好可能会影响身体的免疫力，不利于口腔组织的恢复，对于有慢性疾病的成年患者，如糖尿病患者，要更加注意控制血糖，因为高血糖环境不利于口腔炎症的控制，牙痛可能会加重。
叶金梅主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔正畸科
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